提倡基本药物使用,使新农合基金效益最大化

[摘要] 我国已经颁发了基本药物制度，规定政府举办的无论是城市社区服务中心还是乡镇等新型农村合作医疗卫生机构，都要使用和配备国家基本药物，其他隔离医疗机构也不例外，必须将基本药物当作首选，提供给就诊患者。本文主要从基本药物制度现存的问题入手，探讨如何改善基本药物制度，提倡基本药物使用，使新农合基金效益得到最大化。

[关键词] 基本药物制度；新农合基金；问题；策略

[中图分类号] F840.682 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）04- 0034- 01

能够满足人们健康医疗主要需求的药物，在我国被称为基本药物。基本药物制度的建设及使用，是促进新农合基金效益最大化的重要手段之一。国家基本药物与同类药物相比，不管是在疗效、价格、质量还是在不良反应、稳定性及使用方面性与可获得性上，都比同类药物更加具有代表性。因此，为了使新农合基金效益达到最大化，要建立健全基本药物制度，提倡基本药物使用。但从目前情况来看，我国基本药物制度还存在一些问题，亟待解决。

1 基本药物制度存在的问题

1.1 《国家基本药物目录》缺乏相应的法律体系

关于《国家基本药物目录》我国总共先后颁布了6个版本，基本药物目录的制定和推行，对我国医疗卫生改革有重要的作用。但由于药物选择方法不够科学、客观，所以选出来的药品并不够“基本”。在基本药物的管理上与实际应用中仍然存在脱钩的情况，真正能够获得基本药物的人还只是很小的比例。目前我国还没有完全建立起能对全体人群进行覆盖的基本药物制度，缺乏相应的法律体系，尤其是农村，虽然已经建立了新农村合作医疗，但基本药物的普及和应用并不多。

1.2 公众对基本药物认识不够，缺乏统一的基本药物制度

目前，我国对基本药物的宣传形式和规模都还很小，所以大多数的人对这些的认识程度不高，市场上主要流通的药物都是价格高的新药，认为质量优价格廉的药品无法真正满足临床的需求。2003年北京市食品药品监督管理局曾经对150多种基本药物展开过一项细致调查，其中有差不多1/3的药品没有任何一家厂家愿意对其投入生产。这些都导致药品在配送上容易出现不均衡，一些偏远贫困地区农村的基本合作医疗机构很难获得基本药物，在基金效益上一直偏低，使农村合作医疗不能更好地服务当地群众。

此外，药品招标没有建立相对集中和大批量的采购计划与机制，仍然在通过不同层面的不同形式进行，没有相对集中的计划与机制。

2 完善基本药物管理制度，使新农合基金效益最大化

2.1 对国家基本药品制度进行完善

针对基本药物，政府要适当增强对其的宏观调控。基本药物制度的推行是一项比较复杂的社会系统工程，不仅涉及医疗卫生、物价、经济管理、社会保险、财政，还涉及到药品监督管理、文化教育、劳动保障、工农业发展等各方各面。所以，围绕着民众常见病、多发病必须尽快修订和完善基本药物制度。对基本药物进行科学的遴选，同时对相应的监管配套措施进行制定，完善法律手段对基本药物政策各个环节发挥应有的作用，只有这样才能保证给公众提供有效和质量可靠的药品。同时要对各部门的关系进行协调，把宏观调控与市场竞争相结合，严格规范并促进对基本药物的生产，对用药考核机制进行合理的建立。尤其要保证基本药物能够真正到达新农合各个医疗机构。

2.2 加强对基本药物的宣传，使新农合区的群众对基本药物有了解和认知

针对很多医院工作人员与政府基本药物政策制定者对基本药物都不够了解的情况，国家必须加大对基本药物的宣传力度。基本药物是一般药物中最好也是最实用的药物，不但适合农村地区，同样也适用于城市，包括发达国家和地区。医院要保证所有医务人员都了解《国家基本药物目录》，只有医务人员首先了解了基本药物，才能使公众在看病过程中对基本药物有真正的了解，才能更好地保证公众获得基本药物。此外，要进一步扩大医疗保险，对新农村合作医疗范围进行更进一步的拓展和覆盖，给农村地区提供更经济有效的药物，促进新农合基金效益的最大化。

2.3 依据病人和基金流向调整新农合政策

我国目前基本药物在300多种，国家可以在这些药物的基础上再增加一些基本药物品种，这样才能更好地满足卫生院临床的基本需要。同时，医院要对卫生院绩效考核指标进行合理制定，改变传统的单纯成绩考核模式，在考核中应该注意使效益与经济挂钩，把工作量和工作效率作为考核的主要内容，提高医院工作效率的同时，也能提高新农合基金效益。根据病人和基金的流向对新农合政策进行调整，加快推进国家基本药物制度的推行，防止医疗费用的不合理增长，打击新农合人群的积极性。而且要对基本药物集中招标采购的情况进行控制，以免出现商业垄断，致使药价上涨。

2.4 建立和完善药品流通机制，推行基本药物

对重大公共卫生事件应急处置和重大传染病所需的基本药物，政府应该通过财政拨款、政府购买等方式，对药品的质量进行保证，确保人们能够及时使用得上基本药物。政府还应该把《国家基本药物目录》中的药品作为新农合报销药品的核心，制定与其相关的配套措施，对新农合医疗范围和保险进一步扩大，建立和完善有效的药物流通机制。只有民众了解到基本药物的安全、有效与经济，才能使基本药物得到真正的推广，进而使新农合基金效益达到最大化。

针对基本药物的这些问题，只有对国家基本药品制度进行完善，加强对基本药物的宣传，使新农合区的群众对基本药物有了解和认知，依据病人和基金流向调整新农合政策并建立和完善药品流通机制，推行基本药物，才能使公众在医疗上受益更多，使新农合基金效益达到最大化。

主要参考文献

[1]马剑.对落实基本药物制度有关问题的思考[J].中国卫生经济，2010，2（29）：51-52.

[2]王素珍，汪汛，江泽慧，等.适合新医改目标的基本药物流通模式研究[J].中国卫生经济，2011，6（30）：75-77.