介入技术引导腹腔化疗临床应用

目前在卵巢癌的综合治疗中，腹腔化疗已被广泛用于临床，且已收到了相当好的疗效，特别在晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术后，腹腔化疗在控制肿瘤复发转移、改善预后方面起了主要作用。但也存在不少问题[1]，其中之一就是腹腔化疗的装置问题，采取哪种方法能最大限度减少和控制腹腔化疗并发症的发生，仍是我们今后要研究的课题之一。

我院在2005年以前所有腹腔化疗均采取单次穿刺法或导管法，但因有的患者腹壁厚或腹腔有粘连可导致药物注入腹壁或肠腔[2]、导管漏液、局部皮肤感染等并发症，使得化疗不能顺利完成。为解决这些并发症现已有在Ｂ超引导下进行穿刺方法可避免并发症的发生。我院自2005年以来随机对部分腹腔化疗患者采取盆腹腔内造影技术引导完成腹腔化疗收到了很好的效果，现报告如下。

1 临床资料

1．1 选择同时期住院患者经病理证实卵巢癌根治术或肿瘤细胞减灭术后的部分患者，其中Ⅱ期卵巢癌15例，Ⅲ期19例，Ⅳ期8例(病变未超出腹腔)，共完成腹腔化疗167疗程，其中有２例患者入选以前曾发生过穿刺肠损伤和腹壁硬肿。

1．2 每个患者碘试验阴性。化疗前尽可能排空大小便。用西门子血管造影机，患者仰卧， 局部消毒，局麻下用一次性静脉留置针(1．3×48 mm)行下腹部穿刺， 有两次落空感， 拔出针芯见无血液、无肠液，则在透视下推入300 mgI/ml欧乃派克２ ml，见到造影剂存在于腹腔，肠腔未见造影剂进入，证实穿刺针头位于腹腔内后，注入水浴加热45℃左右的生理盐水和葡萄糖注射液共2 000 ml，其中加入顺铂等药物，剂量同一般的腹腔化疗，拔除针后嘱患者不断变换，让药液在腹腔内充分均匀分布。其他治疗如水化、解毒、止吐、利尿等同一般的腹腔化疗。一般间隔４周重复一次。

2 结果

借助造影完成的腹腔化疗167疗程均未发生并发症，不良反应未增加，患者反应良好无明显临床症状，CA125等肿瘤标记物、血象、肝肾功等情况同一般腹腔化疗。

3 讨论

目前在新的腹腔化疗装置问世之前，采用盆腹腔造影技术引导腹腔化疗能完全彻底避免并发症的发生，是一种较好的治疗方法，此方法不增加操作难度，不增加毒副作用，疗效相对增加，更重要的是能解除患者的精神压力，提高患者对治疗的依从性，对改善预后很有利，此方法简单、方便、效果好，值得临床推广使用。

参考文献

1 穆玉兰.卵巢癌腹腔化疗进展.中国实用妇科与产科杂志,1999，15(10)：631.

2 张和声.卵巢癌腹腔化疗的应用价值.重庆医科大学学报，1997，22(3)：256.