极低体重儿的护理体会

【摘要】 目的 探讨对极低体重儿的护理方法，降低极低体重儿的死亡率。方法 选取本院2009年12月到2011年12月收治的73例极低体重儿，对这73例极低体重儿的临床护理资料进行回顾性分析，总结护理体会。结果 经本院有针对性的护理治疗后，所有73例极低体重儿均治愈出院，经随访6个月，一般情况良好，有5例存在体格发育迟缓，其余正常。结论 对极低体重儿进行合理的、有针对性的护理，可有效提高极低体重儿的生存率，减少死亡病例发生，值得临床推广。

【关键词】 极低体重儿；护理；体会

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.020 文章编号：1004—7484（2012）—08—2416—01

【Abstract】Objective To investigate the very low birth weight child care，reduce mortality of very low birth weight children.Methods A hospital in December 2009 to December 2011 were 73 cases of very low birth weight children，were retrospectively analyzed clinical care data of these 73 cases of very low birth weight children，summary of nursing experience.Results Targeted by hospital care treatment，all 73 cases of very low birth weight children were cured and discharged from hospital were followed up for 6 months，generally in good condition，there are five cases the existence of physical retardation，and the remaining normal.Conclusion The low birth weight children，targeted care can effectively improve the survival rate of very low birth weight children，to reduce the incidence of deaths，and worthy of promotion.

极低体重儿是指其胎龄已满28周，但未满37周提前出生的，净体重小于1200克的新生儿[1]。临床主要特点为新生儿的各器官形态以及功能还没有发育成熟，生存能力低下，极易出现其他合并症，具有较高的死亡率。目前，随着儿童医疗水平的不断提高，同时各大医院更加注重医疗护理，极低体重儿的病死率出现明显降低。本文选取本院2009年12月到2011年12月收治的73例极低体重儿，对这73例极低体重儿的临床护理资料进行回顾性分析，总结护理体会。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2009年12月到2011年12月收治的73例极低体重儿，其中男婴42例，女婴31例；胎龄最小的28周，最大的36周，平均胎龄（31.13±1.02）周；住院天数最短的14天，最长的43天，平均住院时间（24.13±1.51）天；出生时体重小于1000克5例，1000克到1200克68例；出现产前窘迫11例，产时窒息21例，胎膜早破20例，存在其他的围产期高危险因素3例；出生后存在呼吸窘迫或者呼吸暂停31例，高胆红素血症39例，内环境紊乱16例，并发感染11例。

1.2 方法

1.2.1 保暖护理 极低体重儿因为其体温的中枢发育还不健全，会出现体温的升降不定。部分极低体重儿会由于体重过低，而体温中枢调节满足不了体表面积的体温调节，会出现体表散热明显大于产热，并其汗腺功能也不足，就会易受到外界环境温度的影响，所以保暖护理是护理极低体重儿的最重要内容护理项目[2]。在使用暖箱给极低体重儿进行保暖护理前，首先要将暖箱进行预热，等待暖箱的温度保持恒定后，再将患儿放入到箱内，测量患者的体温并调节箱温同时进行记录，一定要使极低体重儿的体温维持在正常范围内，护理人员要密切观察极低体重儿在暖箱内的反应，如果出现问题马上给予及时、恰当的护理处理，对于每日的治疗和护理尽量集中进行，避免由于反复的操作而增加不必要的散热。

1.2.2 呼吸护理 极低体重儿的呼吸中枢还没有完全成熟，其细胞内的碳酸酐酶少[3]，同时肺泡也少，且呼吸肌发育不全，很容易出现呼吸的暂停或者紫绀，所以在护理中一定要密切地观察患者病情，随时备好吸痰器，在必要时要及时、彻底地帮助患儿吸出痰液及鼻腔内分泌物，保持患儿呼吸道通畅，如果出现呼吸暂停，可以采用托背、刺激皮肤、弹足底等方法，使患儿啼哭，使呼吸通畅，如果通过以上方法还不能使患儿呼吸恢复，就应马上使用简易复苏囊进行复苏，并及时向医生汇报，马上进行处理。

1.2.3 加强基础护理 由于极低体重儿的病情比较复杂，并且变化快，所以应该密切地观察患儿病情的变化，加强基础护理，密切观察其生命体征，做好护理相关记录，例如：24小时内的出入量、体温、脉搏等。随时备好抢救用的药品和物品，以便发现患儿病情变化及时给予抢救。

1.2.4 用氧护理 对于需要给予用氧治疗的患儿，应根据其血氧饱和度来选择给氧的具体方式，对于需要长期给氧的患儿，应随时密切观察氧分压，因为氧疗约着时间加长，吸入氧浓度会越高，患儿的动脉血氧压分值会越高，一旦，吸氧浓度分数大于0.6，出现视网膜病变的机率会增高[4]，导致晶体纤维组织增生而出现患儿视力的降低。

1.2.5 喂养护理 极低体重儿应该尽早进行母乳喂养，因为母乳中含有大量的IgA、IgM，可以补体溶菌酶，有利于提高患儿的免疫力。可有效减少坏死性小肠结肠炎等并发症的发生。如果不能给予母乳喂养也可给予配方奶喂养。一般频率为每两小时一次，也可根据患儿的实际病情给予微量喂养。一定要注意喂奶时间不要过迟，因为过迟会出现低血糖及加重黄胆病情。对于吸吮力比较弱的患儿，可采用鼻饲，对于鼻饲日龄超过5天的患儿，要逐步训练其吸吮能力。

1.2.6 防感染护理 因为极低体重儿的免疫功能比较差，抵抗能力很低，所以为了有效避免交叉感染，一定要做好患儿的日常清洁、消毒工作。患儿病房的地板、工作台及床架等都要进行湿式打扫，并且每日通风两次，并定期进行大扫除，患儿会使用到的用具一定要灭菌，并严格的执行消毒、隔离相关制度，所有护理一定要按照无菌操作规范来进行。

2 结 果

经本院有针对性的护理治疗后，所有73例极低体重儿均治愈出院，经随访6个月，一般情况良好，有5例存在体格发育迟缓，其余正常。

3 讨 论

通过对这73例极低体重儿的临床护理资料进行回顾性分析，我们体会到，如果要降低极低体重儿的死亡，责任护理人员一定要具备高度的责任感，在进行各项护理工作时都要认真、耐心。要严格地遵守消毒、隔离的制度，做好日常保暖护理，喂养护理，基础护理等多项护理工作，这些护理内容的细致与否直接影响着极低体重儿的存活率。通过我们的不断努力，本组73例极低体重儿均治愈出院，经随访6个月，一般情况良好，有5例存在体格发育迟缓，其余正常。这个结果不但肯定了本院在极低体重儿护理上的进步，更加增强了我们对极低体重儿做好护理支持的信心。综上所述，对极低体重儿进行合理的、有针对性的护理，可有效提高极低体重儿的生存率，减少死亡病例发生，值得临床推广。

参考文献

[1] 王敏.极低体重儿的护理体会[J].医药论坛杂志，2006，27（12）：122—122.

[2] 陈秀丽.32例极低体重儿的护理体会[J].医学信息，2011，24（7）：4355—4356.

[3] 贺永，刘文彬，袁丽.13例超级低体重儿的护理体会[J].西南国防医药，2006，16（5）：542—543.

[4] 黄丽珍.68例早产极低体重儿的护理体会[J].航空航天医药，2009，20（10）：130—131.