心理诊断评估中角色转换的临床意义

【摘要】 病人是一种特殊的社会角色，病人角色的定义具有社会学基础，在不同时间、不同地点，概念可能有所改变。人患病时由健康人转化为病人的角色转换，康复时又会面临着从病人角色向正常人角色的转换，这种角色的转变会使病人出现一些角色适应问题。医务人员要充分了解患者的心理反应，并给予恰当的帮助、指导。帮助患者顺利地进行角色转换，不仅能减少病人的痛苦，而且也有助于医疗工作的顺利开展和病人的尽快恢复。

【关键词】 心理诊断评估；角色转换

1病人的角色与角色转换

角色（role) 是一个社会学概念，指的是在社会关系结构中占有特定位置，处于特定的关系中，且有特定的社会行为模式的社会成员。

社会角色(social role)意味着对其他人有着特定的义务，别人对其也存有某种特定的期望。

病人角色(patients role)最早是由美国社会学家柏森斯（Talcott Parsons）在1951年提出的，主要包括以下几个方面：

1.1病人可以免除一般社会角色的职责，其免除程度可视疾病的严重程度而定。医生的诊断可以证明病人角色的成立，并酌情免除一些原来所承担的社会责任。

1.2病人一般不需为自己患病承担责任，是需要得到照顾的，因为病人是不能靠主观努力而康复的。（服毒、自杀等例外）

1.3病人有义务力求康复。

1.4病人应寻求帮助，如看病并与医护配合。

1.5病人康复后有义务承担病前的社会责任。

病人是一种特殊的社会角色，病人角色的定义具有社会学基础，在不同时间、不同地点，概念可能有所改变。人患病时会面临着角色转换，由健康人转化为病人的角色，康复时从病人角色向正常人角色的转换，这种角色的转变会使病人出现一些角色适应问题。如果能符合角色要求，就是角色适应；如不符合角色要求，则会出现角色冲突。了解这些心理反应，并给予恰当的处理，不仅能减少病人的痛苦，而且也有助于医疗工作的顺利开展和病人的尽快恢复。

角色行为冲突：病人在角色转换中，不愿或不能放弃原有的角色行为，与病人角色行为相互冲突。

角色行为缺如：患病后不承认或没有意识到自己是个病人，没有或拒绝认同病人角色。

角色行为减退：已经进入病人角色后，由于家庭、工作环境的变化对其提出新的角色要求，而使病人从病人角色中退出。

角色行为强化：进入病人角色并接受一定治疗后，过份认同疾病状态，出现行为固着，对康复后要承担的其它社会角色感到恐惧不安。

病人角色恐惧：患病后不能正确认识和接受疾病，夸大疾病影响和可能的严重后果，对治疗缺乏信心，对自己的健康状况悲观失望。

2了解病人的心理

生病住院对于一个人来说，是一个很强的心理刺激，病人会产生一系列的心理反应，有资料表明：94%新病人希望医务人员了解自己，80%的病人担心害怕，62.7%的病人变现焦虑、忧虑。几乎所有的病人都希望得到医务人员的关怀和尊重，重视他们的医疗权利。归纳起来主要有有以下几点：

2.1需要被认识和接纳。

2.2需要适应医院环境。

2.3学要适应医院的生活方式。

2.4需要搞好人际关系。

2.5需要医疗中的安全。

3帮助病人完成角色转换

3.1从正常人角色向病人角色的转换

享有健康是每个人最基本的愿望。但现实生活中生、老、病、死是一种自然规律，任何人都无法抗拒。这里就有一个心理转变过程，即由一个健康的正常人变成一个机体有暂时障碍的病人。不管疾病的原因，严重程度，持续时间长短如何，患者都不愿意接受这一现实，即心理学上的“角色冲突”。此时，患者总希望通过医务人员的言行反馈出有关病情的信息。医务人员应抓住时机，通过体贴、温柔的语言和沉稳、熟练、准确的举止，建立良好的医患关系，取得病人的信任，进而帮助患者熟悉环境、介绍病情、诊疗意义、注意事项等，帮助病人完成角色转换，引导病人适应自己的角色，为下一步的治疗提供有利条件。

相反，如果忽视病人的这种心理变化或工作方法不当，都会影响病人的角色转换。如医务人员不和病人进行适当的交流或交流时举止轻浮，表情不严肃，病人会怀疑自己是否有病，或病情是否像医生所介绍的那样，由对医生的不信任进而产生对诊断及病情的怀疑。如医务人员过多表情过于严肃，也会使病人产生如临大敌、大祸临头之感，进而产生不必要的心理负担。由于病人角色转换不良，就会对以后的临床治疗工作形成一定的障碍。

3.2从病人角色向正常人角色的转换

具体指导病人逐渐增加活动，从身体上和心理上逐步脱离病人角色。

经过治疗后，病情或痊愈，或好转，病人出院表示目前病人角色的告一段落，即进入社会角色或准社会角色。由于患者缺乏医学知识，在此角色转化过程中要求医务人员给与相应的心理指导。恰到好处指导病人注意康复时期的注意事项、合理安排工作与休息及预防保健常识等，否则患者对疾病的认识肯出现轻则大而化之，不予重视，重则疑心重重，影响康复。

总之，在临床工作中，由于医患的特殊关系，特殊环境，使得医务人员的言谈举止必须保持高度的科学性和严谨性。尽管病人原来的社会角色不同，但进入病人角色后最主要也是最根本的要求就是早日治好疾病，恢复健康。在整个诊断、治疗、护理过程中，医务人员要充分重视心理诊断评估中角色转换的意义，促进医疗工作的顺利开展和病人的尽快恢复。

参考文献

[1]马文元.社区医学心理学[M].北京：人民军医出版社，2009年1月，244-252.

[2]医学教育网www.省略 2008年9月24日.