如何看血常规检查一报告

到医院看过病的人都知道，为了诊断疾病，医生常常会请你“查一个血象”(或“化验血常规”，是同一个意思)。当你拿到化验结果后，那上面的几个数据是你最关切的；它正常吗?它说明什么?……

人体的血液中有三种有形成分：红细胞、白细胞和血小板。人体组织器官发生变化，都可以直接或间接地影响到血液成分的改变。我们查血象的目的，就是要通过血液成分的变化来判断疾病、指导治疗和推测疾病的发展趋向。

血常规检查的内容包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数与分类，有时也包括血小板计数检查在内。

红细胞和它所含的血红蛋白，是人体生命活动所需的氧和所排出的二氧化碳的运输者。根据我国的综合统计资料，正常成人每立方毫米血中，男性含有红细胞400～550万个，女性350～500万个，每100毫升血中含有的血红蛋白量，男性为12～16克，女性11～15克。临床上把红细胞和血红蛋白计数低于正常值的低限，称为红细胞和血红蛋白减少。它是诊断贫血，查明贫血原因和程度的关键检查，是确定此项治疗方案和进行疗效观察的重要依据。红细胞、血红蛋白计数高于正常值的高限，称为红细胞和血红蛋白增多。当环境缺氧或有严重的心肺疾患时，这种情况较为常见。

白细胞是人体忠诚的卫士，对于外来感染起防御作用，对免疫有重要的意义。正常成人每立方毫米的血液中，白细胞总数在4000～10000个之间。白细胞分类计数(简称血白分)是指在白细胞总数中，各种白细胞所占的百分比。白细胞分类的正常参考值是t中性粒细胞(外文缩写N)占50～70％、嗜酸性粒细胞E)占0.5～3％、嗜硷性粒细胞(B)占0～1％、淋巴细胞(L)占20～40％、单核细胞(M)占3～8％。

白细胞的计数和分类是临床上最常用的化验指标。人体如受到炎症感染，或组织损伤，或得了白血病等等，常引起白细胞数量和质量的变化。如果白细胞计数高于10000／立方毫米，称为白细胞增多。但是应该指出的是，新生儿、妊娠5个月以上的妇女、剧烈运动或劳动后、较长时间受冷，白细胞计数可以增加将近一倍，这是生理性的增多。至于病理性的增多则多见于受到急性感染，如细菌性感染(葡萄球菌、链球菌感染引起许多种疾病、脑膜炎双球菌，痢疾杆菌等感染)，少数病毒感染(乙型脑炎、流行性出血热)，钩端螺旋体感染或急性血吸虫感染等。尤其当受到急性化脓细菌感染(如金葡菌败血症、流行性脑脊髓膜炎、化脓性扁桃体炎、大叶性肺炎)时，白细胞增多最为明显。另外在较严重的组织损伤如严重烧伤、大手术后，大出血后，急性中毒，恶性肿瘤及白血病时，白细胞计数也可以增多。

一般白细胞低于d000／立方毫米时，称为白细胞减少。白细胞减少，多见于一些病毒感染(如流感、肝炎)、某些革兰氏阴性杆菌的感染(如伤寒、副伤寒、结核)，某些原虫感染(如疟疾、黑热病等)，以及慢性物理或化学性损伤(如铅中毒、汞中毒，接受放射线照射过多等)，某些白细胞减少性白血病及血液病，系统性红斑性狼疮，脾功能亢进、或者使用某些药物(如氯霉素、合霉素以及含苯环的合成药)后，均可引起白细胞减少，

白细胞的分类计数(血白分)也有很大的临床重要性。由于中性粒细胞是白细胞的主力军，因而白细，胞总数的多或少，通过中性粒细胞的增多或减少可得到反映，其意义相同。嗜酸性粒细胞的增多，常见于有过敏性疾病(如支气管哮喘、药物过敏)，或寄生虫病(如血吸虫病、丝虫病、钩虫病、蛔虫病)；而嗜酸性粒细胞减少或消失可表明有严重感染(如伤寒、败血症等)。淋巴细胞在某些病毒感染(风疹，腮腺炎、传染性单核细胞增多症)及结核病时，可以明显增多，在淋巴细胞性白血病时也可增多。此外，淋巴细胞减少以及嗜硷性粒细胞的减少，一般不说明什么情况，后者的增多也较少见，故不赘述。

血小板是血液中形状和大小很不规则的小体。当人体组织受伤出血时，血小板常成群聚集，促进血液凝固。正常人每立方毫米血中有10～30万个血小板。血小板低于6万，即使无明显外伤也易出血，当降至3万以下时，则常有自发性出血倾向。血小板减少常见于特发性和症状性紫癜。血小板过多则多见于血小板增多症。

最后要说明的是：以上仅是给读者提示血常规检查的一般说明。事实上，生理、病理情况和检查可说明的问题要复杂得多，加上各人身体的反应有差异，检验方法本身的灵敏度存在着限制。因此，对于检查结果的较准确的理解和说明，还需要由医生来做，还要请你去请教一下医生。