三门峡地区健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值调查

摘要：目的 了解三门峡地区健康体检人群血清总胆红素（total bilirubin，TBlL）和直接胆红素（direct bilirubin，DBII）参考值水平。方法 采用贝克曼LX20型全自动生化仪重氮法对5524名健康体检者进行TBIL和DBIL测定，按年龄、性别分组进行统计学分析，观察血清TBIL、DBIL参考值的变化。结果 血清TBIL、DBIL水平分别为（14.85±4.32）μmol/L、（4.70±1.81）μmol/L。与试剂盒提供参考值差异均有统计学意义（P

关键词：胆红索检验；健康体检人群；总胆红素；直接胆红素；参考值

总胆红素（total bilirubin，TBIL）主要是血红蛋白的降解产物，它以游离总胆红素的形式在肝细胞内与葡萄糖醛酸结合，形成直接胆红素（directbilirubin，DBIL），以胆管收集向十二指肠排出。近年来，随着大型精密仪器的引进，检验方法的发展，增加了检验结果准确性，而参考值仍延用试剂厂家或过去教科书所提供的，易出现无任何临床症状和体征的健康体检者的血清胆红素检测结果比正常参考值稍高，造成临床医生、体检者对检验结果的质疑。因此，本研究对我院（三门峡黄河医院）2012年9～2014年5月5524名健康体检者的TBIL、DBIL水平进行回顾性总结，以建立三门峡地区TBIL、DBIL正常参考值，现作报道。

1资料与方法

1.1一般资料 5524名健康体检者中男3872名，年龄18～85岁；女1652名，年龄20～87岁。一般健康情况均良好，部分高龄老年人（≥80岁）皆为生活自理者。

1.2仪器与试剂 仪器使用美国贝克曼LX20型全自动生化仪及其配套试剂、质控品；试剂使用广州标佳科技有限公司的总胆红素和直接胆红素重氮法测试试剂，同时用标准品、质控血清进行监测。

1.3方法 被检者要求空腹10 h以上，次日早晨用真空采血管抽取静脉血，分离血清，要求标本无脂血、无溶血，本室全年参加河南省卫生厅及卫生部临床检验中心生化室间质评，指标均优秀。调查对象首先按性别分为男、女两大组，每组分为≤30、31～40、41～50、5l～60、6l～70、>71岁等6组。对本地区健康成人胆红素检测结果进行统计，再按样本分布的95%（x±1.96s）计算参考范围。

1.4统计学方法 用SPSS 11.5版统计软件进行统计学处理。所有数据使用x±s表示，两组均数比较，数据统计前进行正态性检验，符合正态分布，进行两组独立样本的t检验。

2结果

2.1不同性别各年龄段组TBIL、DBIL水平，见表1。

2.2血清胆红素参考范围 男性TBIL、DBIL参考范围分别为5.23～24.87μmol/L、1.00～8.68μmol/L；女性TBIL、DBIL参考范围分别为6.74～21.68μmol/L、1.17～7.99μmol/L。男性TBIL、DBIL水平高于女性，不同性别间TBIL、DBIL参考范围有统计学意义（P

2.3三门峡地区健康人群不同性别TBIL、DBIL检测结果比较（x±s；μmol/L） 其中男性3872人份，TBIL区间在15.05±5.01，DBIL区间在4.84±1.96。女性1652人份，TBIL区间在14.21±3.81，DBIL区间在4.58±1.74。两组间相比P

2.4血清胆红素参考范围与试剂盒提供值比较 TBIL、DBIL参考范围分别为6.38～23.32μmol/L、1.17～8.13μmol/L，与试剂盒提供（TBIL 0～20.5μmol/L、DBIL 0～6μmol/L）相比，调查值明显升高，差异有统计学意义（P

2.5不同地区健康体检人群血清TBIL、DBIL水平与本地区调查结果比较 三门峡地区与芜湖、朔州、茂名、西安[1-4]三个地区健康人群血清TBIL、DBIL水平相比，不论男女差异均有统计学意义（P

3讨论

在正常生理条件下，血清胆红素主要由红细胞生理性代谢释放出血红蛋白，然后在网状内皮系统转化成胆红素释放入血。人体每天形成胆红素约250～300 mg，过去一直认为胆红素是人体内的一种有害代谢产物，多倾向于关注其含量升高。近年研究发现胆红素能清除自由基，是体内一种天然抗氧化剂[5]，因而是机体内源性抗氧化系统成员之一，比维生素C、维生素E和β-胡萝卜素有更强的抗氧化活性，在生理水平下即能产生有效的抗氧化作用。1991年，Schwertner等[6]意外发现血清胆红素水平与CHD的发生和发展密切相关，在一定浓度范围内是心血管系统的保护因子。同时有报道称细胞微粒体血红素氧化酶（H0）具有抗冠状动脉硬化的功能，主要机制可能是HO通过血红蛋白的降解而避免对细胞毒性损伤及升高BIL水平[7]。较高胆红素水平可能促进胆固醇溶解和经胆汁清除，从而使血清脂质浓度降低。因此，CHD患者可能由于胆红素降低，体内抗氧化活性减弱，脂质和LDL过氧化增多，促使冠状动脉发生粥样硬化，从而导致CHD的发生。由此可见，胆红素在体内具有伤害与保护的双重作用，其值偏高和偏低都不利于身体的健康。三门峡地区健康成人血清TBIL、DBIL参考范围分别为6.38～23.32μmol/L、1.17～8.13μmol/L，均比原试剂盒提供参考值明显升高（P