原发性闭角型青光眼的护理体会

[摘要]对实施抗青光眼手术治疗患者进行观察及护理。对本院71例实施抗青光眼手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。通过合理的治疗手段及有效的护理措施，提高了治疗效果。掌握预防保健知识，可降低青光眼的复发率。

[关键词]青光眼；视力；预防；护理

[中图分类号]R473.73　[文献标识码]C　[文章编号]1674-4721(2010)01(b)－086－02

原发性闭角型青光眼是终身性、进行性眼病，常会造成视神经损伤，是一种不可逆的致盲率很高的眼病。青光眼的病因很多，有眼球结构、遗传、神经血管系统、精神状况及环境等因素，目前还不能从根本上进行防治，只能尽量保护视功能。采取合理的治疗手段及有效的护理措施是减轻视神经损害，抢救视力，降低致盲率的有效措施。笔者体会如下：

1　临床资料

本组71例原发性闭角型青光眼患者，男性27例，女性44例。最大年龄71岁，最小43岁，平均57岁。平均住院天数8.33 d。71例患者均接受了抗青光眼手术治疗。

2　入院后护理宣教及措施

原发性闭角型青光眼患者，造成视神经缺血的主要原因是眼压过高。正常情况下，睫状突分泌房水再透过前房角和小梁网排出，房水的生成和排出处于动态平衡状态，当房水疏通障碍时会造成房水增加引起眼压升高。压迫供应视神经的动脉导致神经缺血，使患者出现一系列眼病症状，如眼痛、头痛、恶心、呕吐、视物不清、虹视、视力下降、触摸眼球有坚硬感等。本组调查统计：73.8％的发病诱因与精神因素有关，情绪紧张如悲伤、激动、愤怒、情绪低落、意外刺激等因素影响均可诱发青光眼。住院、手术治疗等现实极易使患者产生烦躁、焦虑、恐惧等情绪，会加重病情，不利于治疗，所以护士一定要根据患者的状况，做好以下护理：

2.1　心理护理

护士要了解患者的发病原因，做好解释安慰工作，介绍医院环境、科室有关人员及医疗技术水平、有关疾病的相关知识、同病种患者，使其了解患者的感受等，减少陌生感，减轻或消除不良情绪，达到提高治疗的目的。

2.2　治疗及护理

治疗原则是：降眼压、手术治疗。可滴用抗青光眼的眼药水，如噻吗心安、贝特舒等。急性发作时，可联合使用数种药物以快速降低眼压，如口服乙酰唑胺，静点甘油果糖或20％甘露醇等，根据病情选择术式，以增加房水外引流。护士要做好患者常规检查的指导，病情观察，用药观察及术前指导。

2.3　术前指导

做好术前常规准备，指导患者饮食及睡眠，注意保暖，避免感冒，防止术中咳嗽，保持大便通畅，防止便秘引起眼压升高，讲解手术中注意事项，做好解释安慰工作，取得患者的配合。

2.4　术后护理

保持眼部卫生及用眼卫生，少用低头姿势，一次饮水量不宜超过300ml，每日不超过2000ml，防止眼压升高，多吃蔬菜、水果，如果血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜、红小豆等食物，具有利尿的作用，有利于降低眼压，忌烟酒、咖啡、浓茶，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物，避免高脂肪、高糖等食物，不要吃容易口渴的油炸及腌制的食物，饮食要有规律，不暴饮暴食。注意保暖，注意休息，尽量避免仰卧，采取向健侧侧卧的姿势，可以有效减少房水对眼部的压力。按医嘱用药，注意观察病情变化及药物反应，掌握患者的饮食、睡眠、排便情况，保持大便通畅，了解患者的思想状况，出现问题及时解决，使患者以良好的心态积极配合治疗。

2.5　出院指导

出院后要保持情绪稳定，情绪易激动的人要少看电视、电影。保持良好的睡眠，睡眠障碍的人要尽早就治。尽量避免在光线暗的环境中停留，看电视、用电脑要开小灯照明。保持生活规律化，劳逸结合。注意饮食，按住院期间饮食指导执行。注意保暖，冷空气也可导致眼压升高。如需继续用药，做好用药指导，教会患者正确点眼药水的方法及药物保存法。常触摸自己的眼球或看灯光，青光眼的特点是眼球发硬，看灯光有虹圈，发现后及早治疗。防止便秘，养成定时排便的习惯，出现便秘倾向尽早解决。坚持锻炼身体，使血流加快，房水循环畅通，眼压降低。但不宜做倒立式锻炼，以防眼压升高。出院1周后复查，如有异常情况随时就诊，以后1个月、3个月、半年各复查1次，或在医生指导下复查。青光眼是终身性进行性眼病，所以要终身复查。

3　预防

40岁以上的人群发病率为1％。296，应每年眼科检查1次。有青光眼家族史者要定期观察。一眼诊断为青光眼，另一眼应尽早检查。患有与青光眼有关的全身性疾病者，如糖尿病、高血压、低血压、高脂血症等，应警惕青光眼的发生。患有与青光眼有关的眼病者，如高度近视、高度远视以及眼底出血等，应注意观察眼压、眼底。长期应用激素类眼药水者应警惕青光眼的发生。凡出现或疑似青光眼常见症状者，应立即去医院诊冶。

4　讨论

通过采取合理的治疗手段及有效的护理措施，提高了治疗效果，对比本组患者平均住院天数为8.33 d，去年同期为10.51 d，减轻了患者的负担，使患者掌握了预防保健知识，降低了青光眼的复发率，达到了为患者减轻痛苦、保住视功能及预防复发的目的。