无创通气治疗呼吸衰竭的研究

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0725-01

【摘 要】呼吸衰竭为严重的疾病，如果在临床治疗中不能进行较好的处理，会导致患者的生命出现危急的情况。无创通气为由经鼻面罩或者口鼻面罩等方法，使患者和呼吸机进行连接的机械通气，这种方法操作较为简单，而且患者的不良反应较少。对患者使用该种方法治疗，能够提高治疗效率。本文对该种治疗方法进行综合的研究。

【关键词】呼吸衰竭；无创通气；治疗效果

在对呼吸衰竭这种疾病的治疗方面，机械通气是一种有效的手段，机械通气有无创和有创两类，无创通气通过面罩和鼻罩使患者和呼吸机进行机械通通气。而有创的通气是通过切开气管或气管插管的方法，使患者和呼吸机进行机械通气。由于无创通气的技术不断提高，而且对患者的损伤较小，因此更多呼吸衰竭额的患者采用无创通气的方法进行治疗。对80例呼吸衰竭的患者使用无创通气的方法进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对80例呼吸衰竭的患者进行无创通气的治疗，43例男性，37例女性，年龄范围：54-79岁，平均年龄67.4岁；52例患者为慢性阻塞性肺疾病，9例为呼吸窘迫综合征，7例为心源性的肺水肿，5例支气管哮喘，4例间质性肺病，3例重症肺炎。患者间的基本资料差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 患者入院后首先进行常规的治疗，有氨茶碱、祛痰剂、糖皮质激素、抗生素的静脉滴注和支气管的解痉剂，同时还要进行电解质紊乱的纠正。然后对患者进行无创通气的治疗，选择气道内进行正压通气的模式，将吸气压开始调整在5-8cmH2O，然后进行相应的提高，抑制到12-24cmH2O，将吸气的频率设置为每分钟15-25次，将呼吸压设置为4-8cmH2O，同时设置氧浓度和氧流量，每分钟为5-8L，每天进行三次治疗，每次持续2-6个小时。如患者的病情出现好转的情况，将参数进行下调，同时对通气时间进行缩短。在对患者进行治疗时，要对患者的病情以及漏气情况进行仔细的观察，同时对患者进行相应的血气分析，对血气的酸碱度、二氧化碳的分压、心率和动脉的血氧分压进行相应的监测，若指标出现异常情况，及时进行处理。

1.3 统计学分析 对本文数据均采用SPSS 12.0统计学软件检验，t对计量资料检验，X2为计数资料检验，P0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

对80例呼吸衰竭的患者进行无创治疗后，有76例患者得到病情的好转，治疗有效率为95.0%，治疗效果显著，有统计学意义（P

2.2 不良反应

9例有恐惧、紧张的情绪，发生率：11.3%；7例口鼻咽干燥，发生率8.8%；4例胃肠胀气，发生率为5.0%；3例鼻面部出现压伤，发生率：3.8%。

3 讨论

呼吸衰竭为常见的临床疾病，对该类患者，要使患者呼吸道有正常的通气量[1]。对其使用机械通气能够较好的保证患者维持一定的通气量，使高碳酸血症得到相应的纠正，使气体的交换功能得到改善，对低氧血症也进行良好的纠正，因此对于呼吸衰竭的患者使用机械通气的治疗效果较好[2]。但是由于有创通气需要对气管进行切开或者插管，容易出现出血、感染心律失常的情况，而且患者也不能急哦好的接受，会耽误相应的治疗时间。随着近年来无创通气技术的发展，不需要对气管进行切开和插管，使患者能够得到早期的治疗，还可以减少患者的并发症，在本文的研究中，患者得到了95.0%的治疗有效率，充分说明该种方法治疗的有效性。无创通气的相应机制为，在患者吸气时，可以由呼吸机对其进行较高气压的提供，使气道阻力出现减小的情况，肺泡的通气量出现增加，造成患者呼吸肌的负荷降低，这种措施能够使患者在呼吸时减少耗氧量和做功[3]。患者在发病时二氧化碳分压出现增加，血氧分压降低；而无创通气在对患者治疗时血氧分压出现增高，二氧化碳分压出现降低的情况，能够对患者呼吸衰竭的情况进行良好的改善。在对患者治疗前，要针对患者不同的情况进行相应面罩的选择，避免出现漏气的情况。要使用间断通气的方法，在一段时间的持续通气后，要有20分钟左右的停止通气，避免对患者的口鼻部造成皮肤压伤的情况。在通气治疗时，医护人员要告知患者不要张口呼吸，对吞咽动作进行减少，防止胃部出现胀气的情况，若有该情况的出现，要使用药物进行排气处理。对于病情较为严重而且有多器官衰竭的患者要及时放弃无创通气，对患者的气管进行切开和插管，使用有创通气的方法。

综上所述，对于呼吸衰竭的患者，使用无创通气的方法治疗，能够使患者快速得到呼吸治疗，减少并发症的出现，是一种良好的治疗方法，值得更广泛的推荐。

参考文献

[1] 昊月清，曹洁，郑立文，等.无创机械通气对伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者治疗价值的探讨[J].中华老年医学杂志，2013，28（18）：174-175.

[2] 马壮，槐永军，张绍敏，等.519 例呼吸衰竭患者无创机械通气的临床分析[J].中国危重病急救医学，2012，21（10）：132-133.

[3] 朱刚.机械通气在脑干出血并发呼吸衰竭患者中的应用[J].实用医学杂志，2011，25（14）：130-131.