抗敏消癜汤结合西药治疗小儿过敏性紫癜54例临床观察

资料与方法

本组病例共107例，均为我科2000年1月~2005年6月住院患儿，符合《实用儿科学》过敏性紫癜诊断标准。男67例，女40例；年龄4~15岁；病程1~20天。所有病例均有皮肤紫癜，其他发热21例，腹痛38例，呕血27例，便血14例，血尿9例，蛋白尿7例，关节肿痛35例，血管神经性水肿41例。随机分为中西医结合治疗组54例，单纯西医治疗对照组53例，经X2检验两组患儿一般临床情况差异无显著性（X2=0.109，P>0.05）,具有可比性。

治疗方法：两组西医治疗方法相同，包括：①一般治疗。急性期卧床休息，避免与可疑致敏原接触。如有明显感染，给予有效抗生素7~10天。并注意液量、营养及保持电解质平衡。②对症方法：有荨麻疹或血管神经性水肿时应用抗组胺类药物和钙剂，部分用H2受体阻滞剂西米替丁，有腹痛时用解痉药物，消化道出血显著者短期禁食，必要时输血。③抗凝疗法：如阿可匹林、潘生丁。④如有严重消化道病变或肾脏综合征表现者，应用肾上腺皮质激素。治疗组加用中药“抗敏消癜汤”水煎服，每日1剂，分3次，根据年龄大小调整药物剂量。7天为1个疗程。药物组成（以12~16岁剂量）：麻黄4.5g，蝉蜕12g，地龙15g，细辛3g，防风7.5g，荆介7.5g，羌活6g，独活6g，丹参15g，红花9g，川乌3g，草乌2.4g，牛膝7.5g，甘草6g。对并发肾炎伴有高血压者，去麻黄加白茅根30g，泽泻9g，车前子30g。

疗效判断标准：①治愈：皮肤紫癜消退，关节肿痛消失，腹痛、便血痊愈，尿常规与肾功能正常；②好转：临床症状消失，小便尚有轻度异常；③未愈：皮肤紫癜反复出现或/和明显肾脏损害。

结果

治疗组治愈45例，好转8例，未愈1例，总有效率为98.1%；对照组治愈30例，好转15例，未愈8例，总有效率84.9%。两组疗效比较差别有显著性意义(X2=6.09，P

平均住院时间比较：治疗组平均住院10.14±5.15天，对照组平均住院14.23±6.26天。治疗组比对照组短，两组比较有显著性差异（t=3.41,P

复发率比较：出院后3~6个月随访，治疗组复发2例（3.7%）；对照组复发9例（16.9%）。两组比较差异显著（X2=5.11，P

讨论

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性出血性疾病。现代医学认为，当某些致敏物质导致机体发生变态反应时，全身的毛细血管通透性及脆性增加，以致造成出血症状。临床以皮肤紫癜为主要表现，常伴有关节肿痛、腹痛及肾损害。西医治疗一般采用抗组织胺类药物、钙剂、肾上腺皮质激素等。中医认为，本病系血热伴有风邪引起。治以散风清热，活血化瘀。抗敏消癜汤中麻黄抗过敏，地龙抗组织胺作用，以降低血管的通透性；蝉蜕祛风清热；防风、荆介、羌活、独活疏风活络，散瘀止痛；川乌、草乌、细辛三药相伍，镇痛力强，对关节的消肿止痛收效迅速；丹参、红花活血化瘀，有抗凝作用，可加速皮疹紫癜的吸收；牛膝引药下行，能增强丹参、红花活血化瘀的功效。本文应用抗敏消癜汤结合西医疗法治疗小儿过敏性紫癜，能缩短病程，改善症状，防止复发，提高治愈率，且无任何不良反应，可推广应用。