彩色多普勒超声和CT检查对肾上腺肿瘤诊断价值的比较

摘要：目的 研究和比较彩色多普勒超声检查和CT检查在肾上腺肿瘤患者诊断中的价值。方法 收集经病理证实的肾上腺肿瘤患者共69例，在他们手术前均接受彩色多普勒超声检查和CT检查，将彩色多普勒超声检查结果作为对照组，CT检查的结果作为观察组。结果 观察组的定性诊断符合率为94.2%，明显高于对照组73.9%的定性诊断符合率，P0.05。结论 在肾上腺肿瘤患者的诊断过程中，CT检查具有较高的肿瘤定位诊断符合率和定性诊断符合率，而彩色多普勒超声检查的定位诊断率较高，因此临床上可以将两种检查方式有机结合，从而提高患者的诊断准确率。

关键词：彩色多普勒超声检查；CT检查；肾上腺肿瘤；诊断价值

肾上腺作为人体重要的内分泌器官，与肾脏有着密切的关系，其本身的体积较小，具有调节糖代谢、盐代谢、水代谢、蛋白质代谢等功能[1]。肾上腺肿瘤是泌尿外科常见的疾病之一，近几年发病率呈现出了逐年升高的趋势。而由于肾上腺的体积较小，因此给诊断造成了较大的困难。及时的发现和早期的治疗对于肾上腺肿瘤患者来说，具有十分重要的意义[2]。临床上对于肾上腺肿瘤的诊断方式有彩色多普勒超声检查和CT检查，本次研究的目的就在于比较两种检查方式的诊断价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2015年1月，我院收治的肾上腺肿瘤患者共69例，其中，男29例，女40例；年龄在21岁～69岁，平均年龄为（43.2±10.9）岁。手术后经病理诊断发现69例患者中有34例为肾上腺皮脂腺瘤，12例为嗜铬细胞瘤，10例为肾上腺皮质瘤样增生，7例为肾上腺转移癌，3例为皮脂腺癌，3例为髓样脂肪瘤。所有患者手术前均接受彩色多普勒超声检查和CT检查，将彩色多普勒超声检查结果作为对照组，CT检查的结果作为观察组。

1.2方法

1.2.1彩色多普勒超声检查 使用SEQUOIA512彩色多普勒超声诊断仪（美国ACUSON），将探头的中心频率设置为3.5MHz。患者空腹取仰卧位、俯卧位及侧卧位，对两侧的7～9肋间进行扫查。扫查患者的肝脏、右肾上极、下腔静脉，以显示右侧的肾上腺区域；扫查患者的脾、腹主动脉、左肾上极，以显示左侧的肾上腺区域。针对高度怀疑存在肾上腺肿瘤的患者，应将扫查的范围扩大至膀胱周围、肾门区、腹部大血管的周围。在扫查的过程中要观察肿物的大小、是否包膜、血流情况、内部回声以及与周围脏器的关系。

1.2.2 CT检查 采用西门子全身CT扫描机，患者在扫描前30min口服500mL的清水，从而使胃肠道充盈。对肾上腺区进行平扫，设置层厚5mm，扫查的范围从肾上腺顶到达肾门区。之后进行增强扫描，使用欧乃派克对比剂，剂量为75mL。

1.3评价指标 患者在接受手术治疗后，经病理实证，将两组诊断结果的定位诊断符合率和定性诊断符合率进行统计和对比。

1.4统计学分析 使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用χ2和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值大于0.05代表无统计学研究意义。

2结果

观察组的定性诊断符合率明显高于对照组，P0.05，见表1。

3讨论

相关的研究发现，由于肾上腺位于人体的后腹膜，而且一旦出现肿瘤组织，来源非常复杂，再加上肾上腺良性肿瘤与恶性肿瘤的形态学并没有显著差异，从而在一定程度上提高了临床诊断的难度，对患者的治疗也造成了较大影响[3]。

在本次研究中，对肾上腺肿瘤患者采用了彩色多普勒超声检查和螺旋CT检查，经研究发现，在彩色多普勒超声检查当中，只有51例患者的术前诊断与病理诊断相同，其余有2例嗜铬细胞瘤漏诊，10例肾上腺皮质瘤样增生误诊成肾上腺腺瘤，3例皮脂腺癌和2例髓样脂肪瘤只做出了定位诊断，1例双侧肾上腺肿瘤只查出一侧。而在CT检查中，只有2例肾上腺转移癌没有确诊，2例肾上腺皮质瘤样增生误诊成了肾上腺腺瘤。研究发现，彩色多普勒超声检查的漏诊原因包括了肿瘤物体积较小，通常只有0.6cm～1.1cm，同时受到患者肠气和体形的影响，肿瘤物不易显示，尤其是左侧肾上腺区的小肿瘤物，显示均不满意[4]。在检查时应要求患者空腹，并结合背部和侧腰部的扫查，同时指导患者进行深吸气，从而使肾上腺区的显示更佳[5]。

而在CT检查中，2例肾上腺转移癌漏诊，这是因为1例的瘤于腹部主动脉的前方、胰腺的后方，另外1例的瘤于肾下极和肾门之间，而这两部位均在CT检查的范围以外，因此可以先经超声检查提示后，再进行CT检查。

本研究中CT检查的定位诊断符合率为97.1%，定性诊断符合率为94.2%，因此CT检查已经逐渐成为了肾上腺肿瘤患者的必备诊断方式。而彩色多普勒超声检查具有廉价、简便、无创等优点，且定位诊断的符合率也较高，因此可以作为肾上腺肿瘤患者的首选诊断方式[6，7]。

综上所述，在肾上腺肿瘤患者的诊断过程中，CT检查具有较高的肿瘤定位诊断符合率和定性诊断符合率，而彩色多普勒超声检查的定位诊断率较高，因此临床上可以将两种检查方式有机结合，从而提高患者的诊断准确率。

参考文献：

[1]李从蕊.CT及彩色多普勒对肾上腺皮质癌诊断价值的比较[J].中国中医药咨讯，2011，03（07）：373-374.

[2]杜沂雨，屈维勇.CT和彩色多普勒超声对肾上腺皮质癌的定性及定位诊断价值探讨[J].中国卫生产业，2012，25（28）：18-20，20.

[3]朴雯雯，伍海翔，颜海婴，等.肾上腺转移性肿瘤的彩色多普勒超声诊断及临床价值[J].临床超声医学杂志，2013，09（04）：211-212.

[4]郑丽娟，许东阳，王岩，等.肾上腺肿瘤声像图特征在判断良恶性质中的价值[J].中国超声医学杂志，2012，23（05）：372-374.

[5]马家莲，许延发，任晓萍，等.肾上腺肿瘤超声与病理相关性探讨[J].西安医科大学学报，2011，22（04）：378-380.

[6]林振湖，林礼务，薛恩生，等.彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤的诊断价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2012，03（06）：339-341.

[7]孙志霞，乔锋利，杨艳艳等.彩色多普勒超声和CT检查对肾上腺肿瘤诊断价值的比较[J].吉林大学学报（医学版），2010，36（01）：198-200.