凯西莱治疗非酒精性脂肪肝临床分析

摘 要 目的：探讨凯西莱治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法：非酒精性脂肪肝患者98例随机分成两照组各49例，观察组给予凯西莱片口服，对照组给予护肝片。结果：疗程结束后，两组的生化指标比较，肝功能、血脂、血糖，有显著性差异（P＜0.05）；观察组治愈25例，显效10例，有效10例，无效4例，总有效率91.84%；对照组，治愈15例，显效8例，有效8例，无效18例，总有效率63.27%。结论：凯西莱治疗非酒精性脂肪肝效果显著。

关键词 凯西莱 非酒精性脂肪肝 临床分析

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是指非酒精原因引起的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床综合征。目前认为是隐源性肝硬化的重要病因之一，严重影响患者健康寿命和生活质量。因此，非酒精性脂肪肝的治疗已经引起临床医生的广泛关注，目前，对于非酒精性脂肪肝的药物治疗多处于探索阶段，尚无公认的特效药物。2010年5～11月采用凯西莱治疗非酒精性脂肪肝，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2010年5～11月收治非酒精性脂肪肝患者98例，均伴有不同程度的肝区钝痛、乏力、腹胀、食欲减退，随机分成观察组和对照组各49例，两组病例均符合非酒精性脂肪肝的诊断标准。两组的年龄、性别、肝功能、血脂、血糖、B超改变均无显著性差异（P＞0.05）。

治疗方法：观察组给予凯西莱片口服，3次/日，0.2g/次；对照组给予护肝片4片，3次/日，疗程2个月。治疗期间患者禁酒，疗程结束后复查肝功能、血脂、血糖和肝脏B超。

疗效判定标准：①临床症状或体征消失；②肝功能恢复正常；③血脂降至正常；④B超检查脂肪变图像消失。达到上述4项标准者为治愈，达到3项者为显效；达到2项者为有效，其余为无效。

结 果

治疗前两组治疗的生化指标比较，肝功能、血脂、血糖，无显著性差异（P＞0.05），见表1。

疗程结束后，两组的生化指标比较，肝功能、血脂、血糖，有显著性差异（P＜0.05），见表2。

疗效结果：观察组治愈25例，显效10例，有效10例，无效4例，总有效率91.84%；对照组，治愈15例，显效8例，有效8例，无效18例，总有效率63.27%，见表3。

讨 论

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

非酒精性脂肪肝是非酒精原因引起的以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化，非酒精性脂肪肝随病程的进展而临床出现不同表现，已成为常见肝病之一。肝细胞脂肪变性常弥漫累及整个肝脏，根据累及范围分为轻、中、重3型。近来研究显示，约20%的NASH患者可进展为肝硬化，其中30%～40%患者死于肝相关疾病，部分发生亚急性肝衰竭和肝细胞肝癌。其致病机制为：①脂肪酸在肝细胞线粒体内氧化利用率减少，肝细胞通过加速合成以防细胞内脂肪酸蓄积中毒，从而诱发NAFL。②低密度脂蛋白（VLDL）合成或分泌障碍，从而引起TG排泄减少，进一步导致肝细胞脂肪蓄积形成NAFL。③肝细胞合成FFA增加或从碳水化合物转化为TG增多，当肝细胞合成TG能力超过其分泌能力时，则诱致NAFL。④游离脂肪酸（FFA）输送入肝过多，进而肝细胞对FFA的摄取及用于合成甘油三酯TG相继增多，最终造成肝内脂肪蓄积，形成脂肪肝。 凯西莱化学结构是N-（2-巯基丙酰基，是含游离巯基的甘氨酸衍生物，能够降低肝细胞线粒体ATP酶活性，升高细胞内ATP含量，改善肝细胞功能.参与细胞物质偿白质、糖代谢，维持细胞内谷胱甘肽浓度，能明显缓解ALT的升高，保护肝细胞膜和线粒体膜；此外，它还在体内通过酞胺酶水解生成甘氨酸系脂肪族氨基酸，带有一碳单位，主要参与嘌岭类核苷酸的合成，故具有促进肝细胞再生的作用。并且，凯西莱可以促进药物从尿中排出，降低药物在肝肾蓄积，保护肝脏和多种物质代谢酶，所以对肝损害有明显的保护作用。 本文应用凯西莱对非酒精性脂肪肝治疗2个月，收到显著效果，总有效率91.84%，而对照组总有效率63.27%。较对照组各项生化指标改善明显，值得推广。 参考文献 1 顾鸣宁.胰岛素抵抗与脂肪肝［M］.国外医学・内分泌分册,2003,23:32. 2 孙国兴.凯西莱治疗非酒精性脂肪肝疗效分析.中国误诊学杂志,2008,8（20）:4812-4813.

表1 治疗前两组治疗的生化指标比较

表2 疗程结束后两组的生化指标比较

表3 两组疗效比较