“按揭看病”能走多远

我们需要有看病分期付款这类医疗服务创新，更需要让“看病难、看病贵”的问题得到真正的解决，实施医疗服务制度改革，真正贯彻以人为本的理念，将患者利益放在第一位是关键

今日的市场经济社会里，由于银行和商家合作的触角越伸越广，分期付款变得“无所不能”。从购买电器，到度假健身，分期付款几乎渗透到每一种消费领域，甚至连看病、交学费都可以分期付款。越来越多的人过上了“痛并快乐着”的分期付款生活。近日，武汉市华锦医院也推出了“看病免息分期付款服务”的业务，据称服务对象主要是在册大学生和家庭经济条件困难的社区居民、下岗职工等。5个月以来，已有100多名患者受益。那么，这里需要提出的是，医院为什么要推出这一新型业务，而作为患者，您乐意分期付款看病吗？

到医院看病分期付款的由来

“分期付款看病”并非武汉华锦医院的首创，而是近年来兴起的一种新型医疗消费模式。2004年，上海仁爱医院曾在国内率先尝试，其后沈阳、桂林等地医院也推出了针对不同专科手术的“按揭”看病方式。面对这种种无所不包的分期付款行为，广大的消费者在发生种种交易事项时，又多了一个新的选择。

比如，有媒体报道，南京医科大学友谊医院推出的“分期付款手术”服务，手术费无需一次付清，患者可以像买房买车一样，通过分期付款方式还款。具体条款可见该医院广告牌所列，“整形美容手术分期付款，术前支付所有费用的60％，自手术开始日起算一年内按月付清余款”。但该业务推出两个多月，却是叫好不叫座，至今无人问津。

“按揭看病”分期付款不应被看好

华锦医院的分期付款的做法是否能够在各个医院之间大力推广呢？细细思考，难以成行。华锦医院面对的服务对象是在校的大学生和家庭困难的下岗职工，为解决其看病难，无力一次性付款的困难，故此，推出这一方法。但这中间也有种种的风险。今日，我是在校注册的大学生，明天就可能是随着毕业择业等走向全国的四面八方，那么，积欠下的医药费应当怎么办？

再者，分期付款的名堂较多，买房、买车等事项，可以实行分期付款。尽管钱财没有完全回来，就把房、车等提前向消费者放出去了，但商家对此是放心的。即使说将来回收全部款项有困难，也有卖的东西在作抵押。诊疗则只是医疗机构对患者提供的一种服务。就像某些人士指出的：“房子、车子按揭可以拿物品作抵押，做手术的拿什么来抵押呢”？这种医疗服务的结果，大多数的情形下，自然是表现不错，但也极可能发生误诊或限于技术条件或医疗技术发展水平等，病人的病症并未能得到相当的好转，在这种情形下，患者尚未付出的医疗费，是否就有理由可以拒绝支付呢？

今日医疗环境如何呢，是否为分期付款看病创造了完好的条件呢？据网站调查，众多的公立大医院对“按揭看病”颇不感兴趣。他们认为，在目前社会缺乏完备的信用体系，医患的关系尚不理想的情况下，“按揭看病”就意味着过高的风险。故此，分期付款手术的可操作性比较小。

问题还可以再深入谈论下去，比如，大家买房买车是事先明码标价，花什么钱就可以买什么车，住什么房。这都是清清楚楚，没有争执纠纷。实施分期付款后，首付额度多大，多长时间将所欠款项全部付清，也是事先规定，异常清晰。看病做手术则不然，几乎是因人制宜，以病制宜，难有定论。曾经有家医院为各种病症的收费作了明码标价，最终还是不了了之。如某家民营医院负责人声称，自己不会推出“分期付款手术”。他说，医疗手术不是工厂生产出来的产品，而是有明显的个体差异，无法按成本来提前估算价值。

最后，医院既有公立的大医院，也有众多的民营医院，其中不乏航空母舰式的民营大医院，正在想尽各种办法，在同公立大医院展开竞争。加之公立大医院一般病源充足，病床紧张，这些医院自然不需要依靠这种特殊的服务来挽留病人。

综上所述，笔者对分期付款进医院的做法，并不持乐观态度。尽管有医院为此做出了种种努力，不论是真心为患者着想，帮助患者解决看病贵的难题，或是商家“作秀”，吸引注意力的一种营销模式和手段也罢。但限于看病这一特殊消费行为，显然无法用一般的消费贷款或分期付款来简单套用。所以，我们在这里可以简单断言，这一做法是不具有较强的生命力，也难以做大面积推广的，更难以设想它会成为未来的一种新型诊疗模式。

实施真正的医疗服务制度改革

一种物品或劳务服务，需要采取分期付款的方式来解决销路，原因不外乎有如下几种：一是该种物品或劳务服务的价格过高，远远超出居民的消费能力，必须采取分期付款的办法才能解决购买力的问题。比如，住房就是其中的典型物品，在任何国家，住宅的购买大都是通过按揭的方式来取得的。二是该种物品或劳务服务的消费者是收入极其低下，虽说该物品的价格并不很高，也难以得到有效消费。故此，商家为促销不得已采取这一手法。

比如，南京友谊医院推出的“分期付款整形美容手术”，术前支付所有费用的60％。按照一般常规，美容手术的利润，应当是医院开设的一切诊疗项目中最为首屈一指，医院只要按照定价首先收取60%的费用，利润即相当可观。正因为利润高，竞争大，各家机构为拉客源，展开了激烈的竞争，分期付款服务，正是这种吸引注意力经济，展开竞争的一种有效的方式。但像一般的诊疗服务项目，利润低、收费少，显然就无法采取这种办法。

我们需要有看病分期付款这类医疗服务创新，更需要让“看病难、看病贵”的问题得到真正的解决。我们认为，医疗服务机构如真正是为了广大患者的利益着想，最为简单、根本的办法，从国家的角度加以考虑，就是在医疗服务领域，真正贯彻以人为本的理念，将患者的利益放在第一位，实施真正的医疗服务制度改革。从医院的角度加以考虑，就是将看病的费用成本计算落到实处，将一切坑害患者，发患者财的不良行为真正彻底消除。让广大的病人都能生得起病，住得起医院。（作者系浙江大学经济学院金融学教授）