肾病怎么治

患者情况：天津伍清梁先生患肾病约两年余，看病一年多，先由西医用抗生素、激素治疗，1个月中尿检蛋白++++-+++，后由中医治疗近1年，症状时轻时重，无法治愈。近期症状：苔白、舌胖有齿痕、脉细、头晕、腰腿酸软、无明显水肿、血压130/90mmHg，尿蛋白++，血液检查：甘油三脂、总胆固醇、尿酸、谷丙转氨酶、球蛋白均升高，肌酐、尿素氮正常。医生诊为肾病综合征。用中医组方结合服雷公藤多甙片、至灵菌丝胶囊、六味地黄丸等药物治疗。医生说还要治1年才能痊愈。

患者问题：现在的诊断、治疗是否正确?有没有更好的治疗方法？另外，在饮食起居方面有哪些注意事项?

专家答疑:我们请北京同仁医院内科田剑医生为患者解答：

天津伍清梁先生，你好。根据你的来信，我提出以下几点意见供你参考。1.由于你在信中有些检查结果不详，不能确定是否为肾病综合征。肾病综合征为一组临床症候群，其特点为⑴大量蛋白尿；⑵低蛋白血症；⑶高脂血症；⑷水肿。其中第⑴、⑵条比较重要，为肾病综合征的必备特征。在你的病历中，仅提供了尿检蛋白++、血脂升高，没有24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白水平等项检查结果，故不能确定是否为肾病综合征。2.你现在的情况不能除外慢性肾小球肾炎。3.建议你行肾穿刺检查以明确病理诊断。因为无论是肾病综合征还是慢性肾小球肾炎，均为临床诊断，只有肾脏穿刺检查，才能明确病理诊断，这是最准确的诊断方法。相同的临床表现可以由不同的病理类型引起，而不同的病理类型的治疗与预后均不相同。故肾脏穿刺检查可以指导治疗，了解预后。

你可参考下述意见进行治疗：无论临床诊断如何，均应根据病理结果制定治疗方案。首要目标为保护肾功能，另外可以进行对症治疗。可以使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物，此类药物具有降压、减少尿蛋白、保护肾功能等作用；你的血压最好控制在130/80mmHg以下；使用血小板解聚药如大剂量双嘧达莫、小剂量阿斯匹林等药物；如果在血压控制满意的情况下，你的24小时尿蛋白定量仍持续大于1克，可以考虑使用激素、细胞毒药物、环孢素A、雷公藤多甙等药物治疗，这些药物要根据病理结果及你的具体情况决定使用剂量和方法；如果有水肿、低蛋白血症等情况应对症处理。

平日生活中要注意预防感染、避免劳累，尽可能不使用肾毒性药物，积极控制血压，水肿严重时应卧床休息。饮食方面每日必须保证足够的热量（每日每公斤体重摄入热量不应少于30~35千卡）；应进高质量蛋白饮食，每日吃少量富含必需氨基酸的动物蛋白，不吃植物蛋白如豆制品等；低盐饮食可以降低高血压，减轻水肿；少吃富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食（植物油和鱼油）及富含可溶性纤维素的饮食（如燕麦、米糠）。