椎基底动脉供血不足46例诊治体会

摘 要 目的：观察川芎嗪注射液和血栓通注射液联合用药治疗椎基底动脉供血不足的有效疗程。方法：随机选取46例椎基底动脉供血不足患者，使用川芎嗪注射液和血栓通注射液联合用药静滴，并随时观察疗效。结果：川芎嗪注射液和血栓通注射液联合用药治疗椎基底动脉供血不足有效疗程1周左右，且具有普遍性。

关键词 椎基底动脉供血不足 川芎嗪注射液 血栓通注射液 疗程

椎基底动脉供血不足是临床常见病，临床表现有眩晕，恶心呕吐，步行不稳，肢体震颤，视物模糊，或眼睛颤动，语言不利等。

资料与方法

2006年9月～2010年12月收治椎基底动脉供血不足患者46例，诊断符合以下标准：眩晕为旋转感或视物晃动或不稳感；眩晕同时至少有一种椎基底动脉缺血发作的其他症状；有轻微或不恒定的脑干损害体征；实验室检查有两项以上阳性检查，有明确病因并已排除眩晕的其他病因［1］。其中男36例，女10例，年龄38～72岁，平均56.4岁，所有病例均排除有严重心肺肝肾功能不全者，严重高血压及椎动脉解剖异常者。

治疗方法：川芎嗪80mg100ml氯化钠注射液和血栓通注射液200mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml中静滴，1次/日，连续用药。

疗效评价：治疗前使用经颅多普勒（TCD）对椎动脉、基底动脉进行平均血流速度测定。

疗效判定标准：①治愈：症状、体征消失，TCD恢复正常；②好转：症状明显减轻和TCD改善；③无效：症状无改善或TCD无改善。

结 果

46例患者中44例疗程6～7天时好转；1例疗程第9天时好转；1例无效转上级医院经连续的椎动脉动态造影确诊因骨赘引起的动脉侧方移位所致。疗程6～7天好转者连续用药10天，第9天好转者连续用药15天，所有患者均建议3个月或半年用药1次，1次疗程10～15天，用药间歇期间，椎基底动脉供血不足均未有明显发作。

讨 论

椎基底动脉供血不足是中老年人常见疾病之一，发病突然，病情复杂，易反复发作，且常合并高血压、高脂血症、糖尿病及心脏病等。现代医学认为，椎基底动脉粥样硬化是其最常见病因。粥样斑块的形成使动脉管腔变窄，斑块脱落即形成微栓子；同时斑块脱落处形成溃疡，内皮下胶原直接暴露于血液，吸附血小板和纤维蛋白等形成新的微小血栓，后者再次脱落引发椎基底动脉供血不足反复发作［2］。

临床研究证明川芎嗪主要作用：①活化血小板细胞膜上的钙泵，阻断钙离子对血小板激活及前列腺的代谢，抑制血小板线粒体氧化和氧化磷酸化，抑制和解除血小板聚集；②降低红细胞和血小板表面电荷，降低血黏度等作用，能缓解椎基底动脉供血不足 症状并预防病情进展出现更严重的缺血性脑卒中。

血栓通是中药三七的提取物，主要含有三七总皂苷，其主要成分为人参皂苷Rg1和Rb1，血栓通注射液具有改善脑供血，增加脑灌注；减轻缺血所致病理损害，降低胆固醇，抑制血小板聚集，降低血黏度等多种作用［3］。

综上所述，两种药物作用叠加能有效快速改善椎基底动脉供血不足症状，但临床实践证明，一定要连续用药一定时间，同时要定期用药才能有效控制椎基底动脉供血不足发作，减少缺血性脑卒中的发生。

参考文献

1 游国雄.椎基底动脉轻微缺血性眩晕的颅外椎动脉两维成像及脉冲多谱勒检查［J］.中华神经科精神杂志,1991,24:5.

2 戚晓昆,朱克.重视对短暂性脑缺血发作的诊治［J］.中华神经科杂志,2001,5（34）:259.

3 王霞,黎晓斌.血栓通注射液治疗血管性痴呆临床研究［J］.井岗山医学专报,2003,10（1）:46-47.