医学教学TBL教学运用

团队为基础的教学(TeamBasedLearning,TBL)是由LarryKMichaelsen在2002年提出的一种有助于促进学习者团队协作精神的新型教学模式[1]。而医学教育正需要培养具有协作精神的医师来共同挽救患者的生命。同时,TBL教学允许师生比例达1∶200,更好的适应了我国医学院校扩招后师资不足的现状。因此,TBL教学在医学教育中的应用值得推广。

一、TBL教学的运作过程

TBL教学是以团队为基础,倡导学生自主学习的教学方法。具体地说,TBL教学先由学生自主学习和团队讨论,然后由多个团队共同讨论,最后由老师指导。该教学模式既能发挥小组教学的优势,又能克服小组教学师生比例小的缺点。TBL教学分为课前准备(readingpreparation)、准备度测试(readinessassurance)和运用课程观念(applicationofcoursecon-cept)3个阶段。课前准备阶段主要是个人预习。准备度测试则包括个人测试、团队测试和团队讨论:即首先由学生运用之前所学到的知识来作答完成一份多选题测验;之后参照分组,各组共同回答同样的多选题测验,并交出共识建立之后的最后答案;最后由老师检查考试题目。运用课程观念则由各组运用先前所习得的知识,来共同完成老师所指定的作业。

二、TBL教学的关键

TBL是以团队为基础的教学,因此,有效发挥团队的作用是教学的关键,而增强团队责任感、加强团队交流、强化团队相互促进是重要手段。

1.增强团队成员的责任感。团队成员的责任感是保证团队任务完成的关键。任务布置给整个团队,如果团队成员没有责任感,将任务交给团队中的个别成员,便无法达到课前准备的要求。因此,在TBL教学过程中,第二阶段的准备度测试时,应首先实施个人测试,了解每个成员的准备情况。同时,在团队讨论时,可以通过要求每个成员发言的方式了解其预习情况,并强化其个人预习的习惯。同时,还要增强整个团队的责任感,有利于整个老师指定作业的完成。团队责任感的建立,需要在团队组建时布置合理的任务,并要求团队在规定时间内交出实际的成果。同时,老师应该对团队的成果给予及时的反馈,并与其他团队的成果相比较。

2.布置利于相互促进的任务。在TBL教学中,各个阶段的任务应该是连贯的,利于相互促进的。这样,前一阶段任务的完成,有利于下一阶段任务的开展。为了达到最好的效果,在布置任务时应掌握“3s”原则,即同样的问题(sameproblem),明确的选择(specificchoice),同时报告(simultaneousreport)。同样的问题是指班级的每个同学都应该面临同一个命题;明确的选择则指班级的每个团队都应该就同一个命题给出自己的答案;同时报告就是指每个团队应该同时给出自己的答案。

3.促进团队的交流与相互提高。TBL的最后阶段是通过团队间的协作,共同完成老师布置的作业。而作业完成的质量,一方面与作业的交流空间有关,一方面与各团队间的观点有关。所以,在老师布置作业时,应考虑到团队协作的问题,同时应保证每个团队的参与度。也就是说,老师布置的作业不能由一个团队独立完成,应该由各个团队完成其中的一部分,然后各个团队相互讨论借鉴,最后形成共同的结论。另外,每个团队都应该有重要作用,不能让团队产生被轻视的感觉而放弃讨论。这就要求在团队划分的时候,尽可能的变换成员,让每个成员都有机会完成不同的任务。

三、TBL与PBL的比较

TBL与PBL(Problem-BasedLearning,以问题为基础的教学)都是对传统的以讲授方式为主的教学模式的改革,有着共同的目的,即改变传统教学模式以教师为主体的方式,将学生作为教学的主体,增加学习的趣味性。然而,两者在实施的过程中却存在较多的差别。

1.核心教学思想。PBL强调学生导向的学习,并应用知识解决实际问题[2]。学生的收获来自于导师领导的小组解决实际问题。而TBL强调应用老师的专业知识来解决实际问题,学生的收获来自于围绕实际问题的讨论以及老师就该组讨论的及时反馈。

2.基本教学方法。在PBL教学中,老师逐步揭晓事先准备的案例。学生分析案例并发现解决问题的知识缺陷,并学习缺如的知识以参加老师引导的讨论。而TBL教学中,老师指定学生的学习内容,学生通过自主学习参加准备度测试,并应用所学的知识在团队讨论中选择指定问题的解决方案。

3.学习者的目的。PBL教学中,学生的学习动力在于参与讨论并课外学习其感兴趣的案例并分享自己的见解。而考试常常很简单。TBL教学中,学生学习的动力在于自己以及所在团队在准备度测试中的良好表现以及参加团队讨论。

4.教师的作用。PBL教学中,教师组织案例来激发学生的学习,促进小组讨论,必要时给予引导,更多的象一个顾问,帮助学生完成独立学习。而TBL教学中,教师需要制定教学目标,选择教学内容,准备测试题目,提出学生要解决的问题,组织团队讨论。教师是一个指导者,指导学生学习相关内容应用于实际问题的解决。

5.学生的作用。PBL教学中,学生自己确定学习内容,并独立完成课堂外学习,参与小组讨论。而TBL教学中,学生也是独立完成课堂外学习,参与团队讨论,并将团队讨论意见提交给全班讨论。由以上的比较可以看出,PBL教学要求的教学资源更多,师生比例更小,而TBL教学可允许较大的师生比例;PBL教学以学生为中心,而TBL教学兼顾学生为中心和教师为引导;PBL教学中,学习是由于解决问题的知识缺陷带动的,而TBL则先由学生学习,然后通过评估,最后应用于实际问题的解决。

四、TBL教学应用于医学教育的合理性

首先,TBL教学允许师生比例1:200,而不影响以任务为导向的教学效果,适应了目前医学院校扩招导致的师资不足的现状。是一种既能保证良好教育效果,又最大限度节约师资的教学模式。其次,TBL教学强调团队的作用。医学教育培养的是医师。目前的医疗模式下,高质量的医疗救治并不是一个医师的作用,而是一个有着良好沟通的医师团队共同协作的结果。因此,TBL教学模式在医学教育过程中强化了团队的意义,为培养有团队协作精神的医师提供了基础,有利于医疗