FUS―200全自动尿沉渣分析仪检测常见误差分析

【摘要】 目的 探讨fus-200尿沉渣分析仪在尿液分析中的常见误差、原因以及减少误差的措施。方法 收集门诊及住院患者新鲜尿液标本， 用FUS-200全自动尿沉渣分析仪和尿液干化学分析仪联合检测， 对两者任一项有阳性结果均进行手工显微镜复检， 共计200份患者尿液标本进行分析。 结果 200例患者中血尿组60例， 非血尿组140例；管型尿组30例， 非管型尿组170例。其中血尿组显微镜与FUS-200检出红细胞均为60例， 阳性符合率为100.0%；非血尿组140例中， FUS-200检出红细胞140例， 显微镜检出红细胞125例， 其中假阳性标本15例， 假阳性标本中结晶尿10例， 类酵母菌5例。管型尿组的显微镜及FUS-200的阳性检出均为30例， 阳性符合率为100.0%；非管型尿组FUS-200检查假阳15例， 假阳性标本中粘液丝12例， 皮细胞尿3例。结论 通过FUS-200尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪阳性标本， 用显微镜复检， 可有效防止尿沉渣检查中假阳性结果的发生。

【关键词】 全自动尿沉渣分析仪；尿液干化学分析仪；显微镜复检；假阳性

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.02.033

相关医学检查研究显示， 联合使用FUS-200全自动尿沉渣分析仪和尿液干化学分析仪、显微镜复检能准确、快速的测定尿液中多项参数， 提高检测准确率。说明尿液检验在泌尿系统及一些全身性疾病诊治中具有很重要的临床意义。

1 材料与方法

1. 1 仪器与试剂 迪瑞尿干化学分析仪及随机专用尿液分析试纸条， 迪瑞FUS-200全自动尿液分析仪及配套试剂， 显微镜OLYMPUS。

1. 2 实验方法

1. 2. 1 标本采集 用一次性洁净塑料杯收集尿液标本， 充分混匀后取10 ml装入塑料试管中， 用于干化学检测、FUS-200全自动尿液分析仪和离心后显微镜检查。

1. 2. 2 尿干化学分析法 每周先对尿液干化学分析仪专用校准条进行空白校对， 分析过程严格按说明操作， 每天用迪瑞公司专用质控品做质控。

1. 2. 3 FUS-200全自动尿流式分析仪法 每天先用配套质控液做质控试验， 再进行开机检测， 严格按照操作说明进行检测。

1. 2. 4 手工复检 操作程序应严格遵循第3版的《全国临床检验操作规程》。

2 结果

2. 1 血尿组和非血尿组两种检测方法阳性结果 200例患者中血尿组60例， 非血尿组140例。其中血尿组显微镜与FUS-200检出红细胞均为60例， 阳性符合率为100.0%；非血尿组140例中， FUS-200检出红细胞140例， 显微镜检出红细胞125例， 其中假阳性标本15例， 假阳性标本中结晶尿10例， 类酵母菌5例。见表1。

2. 2 管型尿组和非管型尿组两种检测方法阳性结果 200例

患者中管型尿组30例， 非管型尿组170例。管型尿组的显微镜及FUS-200的阳性检出均为30例， 阳性符合率为100.0%；非管型尿组FUS-200检查假阳性15例， 假阳性标本中粘液丝12例， 皮细胞尿3例。见表2。

3 讨论

3. 1 FUS-200全自动尿沉渣分析仪是采用流式图像技术、人工智能识别技术设计的一种新型尿沉渣分析仪。因尿液成分较为复杂多变， 所以仪器检查常常出现假阳性情况。

3. 2 造成假阳性的原因：①尿液标本中某些粘液丝其形态非常类似于管型， 尤其较粗大粘液丝及粘液丝之间互相粘连的情况下， 在显微镜镜检时也应注意鉴别[1]。②尿中含有大量结晶、细菌、真菌等， 这些物质的参数与红细胞有重叠， 从而干扰红细胞的计数， 其中以结晶的干扰最为常见[2-4]。③尿液标本成分复杂， 细胞形态易变也是产生误差的因素。鉴于以上假阳性情况， 建议工作人员结合实际情况进行离心镜检[5-11]。

3. 3 尿液检验假阴性结果的产生相对于真实结果比较少见， 主要有尿中红细胞和白细胞因某种原因完全溶解[12-15]。对于尿干化学项目的检测来说， 尿试纸条的质量必须保证， 试纸条模块中有些酶的成分， 一定要按照其保存条件的要求存放， 以免引起失活和变质， 大剂量服用维生素C以及尿液放置时间过长均可导致假阴性结果产生[16-18]。

总之， 尿干化学分析仪及FUS-200全自动尿沉渣分析仪的目前检测水平并不能完全取代人工显微镜镜检， 只适用于批量筛查， 相对而言， 手工和显微镜检查准确性更高。因此， 临床检查中应根据实际情况， 联合FUS-200全自动尿沉渣分析仪与干化学分析仪检测并配合手工及显微镜镜检， 制定相应的复检规则， 提高报告单的准确性， 更好地为临床和广大患者服务。

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[收稿日期：2016-12-05]