下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性研究

[摘要] 目的：探讨医院下呼吸道感染患者对铜绿假单胞菌的耐药情况变化，以指导临床合理使用抗生素。方法：选取本院呼吸内科2007年8月~2009年10月收治的600例下呼吸道感染患者为研究对象，取患者的痰液进行标本培养，对分离出的63例铜绿假单胞菌进行药敏试验，并对结果进行统计学分析。结果：在600例下呼吸道感染患者中分离出铜绿假单胞菌63株，总分离率为10.5%，在6种抗生素中，亚胺培南的耐药性最低，耐药率为15.87%，其次为阿米卡星，耐药率为30.16%。铜绿假单胞菌对两药耐药率比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 铜绿假单胞菌；耐药性；医院感染

[中图分类号] R378.99+1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）02（c）-070-02

Study of drug resistance of pseudomonas aeruginosa in lower respiratory tract infection

ZHANG Pengpeng

(Department of Respiratory Medicine, the People's Hospital of Jinshi City, Hunan Province, Jinshi415400, China)

[Abstract] Objective: To investigate the change of drug resistance of Pseudomonas aeruginosa in patients with nosocomial lower respiratory tract infection and guide the rational use of antibiotics. Methods: 600 patients with lower respiratory tract infection in the department of respiratory medicine from March 2007 to May 2009 were selcted as study object. Bacterial culture was carried out in the sputum specimens of all patients. Pseudomonas aeruginosa was isolated from 63 cases, and durg sensitive test was carried out in them. The results were statistically analyzed. Results: 63 strains of Pseudomonas aeruginosa were isolated from 600 patients with lower respiratory tract infection. The total rate of isolation was 10.5%. In 6 kinds of antibiotics, the drug resistance of imipenem was lowest, and the rate of resistance was 15.87%. Amikacin followed imipenem in drug resistance, and the rate of resistance was 30.16%. There was significant difference in 2 kinds of antibiotics’durg resistance(P

[Key words] Pseudomonas aeruginosa; Durg resistance; Nosocomial infection

随着临床抗菌药物的广泛应用，细菌的耐药率逐渐增高，有多种致病菌已经对临床用药产生高耐药率，近年来，临床研究表明，以革兰阴性杆菌为主的耐药菌，使感染性疾病更加难以控制，并严重威胁人们的身体健康[1]。铜绿假单胞菌属于条件致病菌，可以引起下呼吸道感染，泌尿系感染，和原发性的皮肤感染，铜绿假单胞菌的耐药率也逐年增高[2]，本院对600例下呼吸道感染患者的临床资料进行系统性分析，对铜绿假单胞菌感染患者的耐药性以及对抗生素的敏感性进行总结分析，现将临床资料报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2007年8月~2009年10月收治的600例下呼吸道感染患者为研究对象，其中，男性患者356例，女性患者244例，年龄在6~73岁，平均（42.3±9.8）岁，颅脑外科185例，重症监护病房265例，内科108例，泌尿科37例，儿科5例，总共分离出铜绿假单胞菌63例。

1.2方法

取患者的痰液进行标本培养，对分离出的63例铜绿假单胞菌进行药敏试验，并对结果进行统计学分析。

1.2.1 细菌培养方法和鉴定方法细菌的采集、培养、分离、鉴定均按照《全国临床检验操作规程》进行，并按照K-B法进行药敏试验，参照美国临床化验室标准委员会的标准判断结果，药敏试验质控菌株为铜绿假单胞菌。

1.2.2仪器与试剂实验仪器选取美国BD PhoenixTM100全自动细菌分析仪，药敏板和药敏试剂均由美国BDPhoenixTm提供。

1.3统计学处理

采用世界卫生组织细菌耐药监测网提供的WHONET-5.4软件统计耐药率。以SPSS 13.0统计软件包进行χ2检验，P

2 结果

在600例送检痰液标本中，分离出铜绿假单胞菌株63例，分离率为10.5%，63例铜绿假单胞菌的药敏实验结果见表1。

在6种抗生素中，亚胺培南的耐药性最低，为15.87%，其次为阿米卡星，耐药率为30.16%，铜绿假单胞菌对两药耐药率比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

铜绿假单胞菌在一般情况下不致病，但是在特殊情况下，可以引起继发性的感染，在临床上该病原菌所引起的下呼吸道感染逐渐增多[3]，铜绿假单胞菌对多种抗生素已经产生耐药性，严重威胁人们的身体健康，已经被引起重视，铜绿假单胞菌不仅对多种抗生素天然耐药，也容易在使用抗生素之后产生耐药，这主要是因为该病菌有产生细菌外膜通透性降低、β内酰胺酶、菌体蛋白结构和功能的变化[4]。在600例下呼吸道感染患者中分离出铜绿假单胞菌63株，总分离率为10.5%，由于多种原因，铜绿假单胞菌特别是耐药性的铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染在医院感染中占有很大的比例[5]。其是因为患者的机体免疫力减低，呼吸道清除能力下降，容易引起发病。在6种抗生素中，亚胺培南的耐药性最低，耐药率为15.87%，其次为阿米卡星，耐药率为30.16%。因此在治疗铜绿假单胞菌所引起的下呼吸道感染时，要侧重应用亚胺培南和阿米卡星，说明酶抑制剂的介入大大增强了抗菌药物对于铜绿假单胞菌的敏感性[6]。通过对铜绿假单胞菌的分布和耐药性的研究，同时因为铜绿假单胞菌的发病率逐年提高和对抗菌药物耐药性逐渐加重，建议在临床工作中要加强消毒，加大医院的监管力度，控制院内感染[7]，为了防止耐药菌株的不断扩大，在临床用药时应该参考近期的细菌耐药性检测报告，以合理选用抗生素，在患者的药敏试验完成后，根据实际情况合理选用抗生素，调整临床用药。综上所述，了解铜绿假单胞菌的耐药性，指导临床合理使用抗生素，有重要意义[8]。

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（收稿日期：2010-12-16）