穴位注射治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

(贵州省毕节地区医院,贵州551700)

[摘 要] 应用穴位注射西咪替丁治疗慢性荨麻疹50例,并与口服西咪替丁治疗的30例、单纯针刺治疗的28例进行比较。

结果:前者愈显率为90.0%,痊愈率为72.0%,后两者分别为60.0%,33.3%和57.1%,32.1%,前者与后两者之间分别比较差异有非常显著性意义(P

[主题词] 荨麻疹/穴位疗法;水针ClinicalObservationsonCurativeEffectsofPointInjectiononChronicU

rticariaWeiLing,YuanGuibi(BijieDistrictHospital,GuizhouProvince,Guizhou551700)[A

bstract] Thetherapeuticeffectofinjectingcimetidineintoacupoints(n=50)onchronicurticariawascomparedwiththatofcimetidineorallyadministered(n=3

0)andthatofsimpleacupuncture(n=28).Thecuredandmarkedlyimprovedrateswere900%andthecuredratewas720%inthepointinjectiongroup,600%and333%inthemedicationgroup,and571%and321%intheacupuncturegroup,respectively.Thecurativeeffectinthepointinjectiongrou

pwasbetterthanthateitherinthemedicationgrouporintheacupuncturegroupwithasignific

antdifference(P

[Keywords] Urticaria/acupointther;Hydroacupuncture

荨麻疹是常见的一种变态反应性皮肤病,是以皮肤上出现红色或苍白色瘙痒性风团,或伴发风团处灼热为主的一类病症,中医称之为“风疹”“隐疹”。西医认为其病程超过1月且不定期反复发作者即称之为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹由于病程日久缠绵,反复发作,严重影响了患者的工作学习与休息,且比较顽固难治。近些年来,笔者采用西咪替丁穴位注射治疗慢性荨麻疹50例,并设口服西咪替丁治疗组30例、单纯针刺治疗组28例进行对照比较,现报道如下。

1 临床资料

本文108例均为我院门诊患者,全部病例均符合慢性荨麻疹诊断标准,按接诊顺序随机分为3组。西咪替丁穴位注射组(治疗组)50例,其中男32例,女18例;年龄18～50岁,平均36.5岁;病程3月～8年,平均2.2年。有家族史者5例。诱发因素:物理因素13例,食物致敏7例,药物致敏5例,胃肠疾患引起2例,原因不明者23例。口服西咪替丁组(对照组Ⅰ)30例,其中男19例,女11例;年龄19～49岁,平均34～6岁;病程2月～7年,平均2.5年。有家族史者3例。诱发因素:物理因素9例,食物致敏4例,药物致敏3例,胃肠疾患引起2例,原因不明12例。单纯针刺组(对照组Ⅱ)28例,其中男15例,女13例;年龄16～47岁,平均32.8岁;病程2～9年,平均3.1年。有家族史者1例。诱发因素:物理因素7例,食物致敏3例,药物致敏3例,胃肠疾患1例,原因不明14例。3组间一般情况基本相似,有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组取穴分为3组。1组:曲池、血海;2组:大椎、膈俞、三阴交;3组:足三里、肺俞。操作:用5ml消毒注射器套5号半消毒针头抽取西咪替丁注射液4ml(含400mg)加利多卡因2ml混匀后,将穴位常规消毒分别快速刺入穴内,提插得气后抽无回血再注射药液,每穴注1.2～1.6ml,出针时间用消毒干棉球按压针孔,以防出血及渗药。体质虚弱者,轻刺激,缓慢推注药液,体质强壮者,可重刺激,稍快推药液。每日1次,每次注射1组穴位,3组穴位轮流使用。7天为一疗程,间隔休息2天后再行第2疗程。第1个疗程后用药减量,抽西咪替丁注射液2ml(含200mg)加2%利多卡因1ml,每穴注0.5～0.7ml。

2.2 对照组Ⅰ口服西咪替丁,每次0.2g,每日3次。7天为一疗程,间隔休息2天后再行第2疗程。

2.3 对照组Ⅱ

取穴同治疗组,不分组。操作:穴位局部常规消毒后,用直径0.3mm、长40mm毫针快速刺入穴位,得气后均采用平补平泻手法,每10分钟行针1次,每次行针约1分钟,如此反复3次。7天为一疗程,间隔2天后再行第2疗程。

治疗期间,患者出现皮疹时外搽炉甘石洗剂,并忌吃异性蛋白类和辛辣食物,禁饮酒,尽可能减少寒冷刺激及日光照射。

3 疗效观察

3.1 疗效标准治愈:皮疹消退,自觉症状消失,停治半年后不再复发;显效:皮疹基本消退,自觉症状明显减轻,停治后偶有复发;好转:皮疹大部分消退,自觉症状减轻,停治后再发次数减少;无效:经治2个疗程后症状无改善。

3.2 治疗结果

3组患者均经2～5个疗程治疗后判定疗效,疗效统计见表1。

表1 3组疗效比较例(%)组

由表1可见,经统计学处理,治疗组与两组对照组之间分别相比,差异有非常显著性意义,χ2=1464(与对照组Ⅰ相比),χ2=15.44(与对照组Ⅱ相比)P

3.3 副作用

治疗组患者,有3例出现头痛、眩晕,有2例出现便秘,有1例男性出现减退。对照组Ⅱ患者,有2例出现头痛、眩晕,有3例出现便秘,有1例出现恶心、乏力,有1例男性出现减退。两组比较无显著差异。

4 典型病例

张×,女,38岁。1998年10月8日来诊。来诊时患者全身皮肤有大小不等的红色风团,瘙痒。患者反复发作性皮肤风团样皮疹已有4年,风团时多时少,此起彼伏,发作无规律,未找到明显病因。发作时影响工作休息。曾用过多种中西药治疗,效果欠佳。来诊后给予本疗法治疗1个疗程后,皮肤风团逐渐减少,痒感减轻,治疗第2个疗程后痊愈。随访半年未复发。

5 讨论

现代医学研究已证明,慢性荨麻疹系各种变应原在体内引起的变态反应,使组织胺、5羟色胺、慢反应物质释放,作用于皮肤血管的H1和H2受体,则出现皮肤风团的发作。中医认为慢性荨麻疹多由于平素体弱、气血不足或因久病气血耗伤,血虚生风,气虚内外不固,风邪乘虚侵袭人体所致。中医有“初病在气,久病在血”及“治风先治血,血行风自灭”之说,故治则以养血活血、祛风止痒为主。

曲池为手阳明大肠经合穴,有驱风清热解毒止痒之功,有抗过敏的作用。血海属足太阴脾经,能活血化瘀,理血调经,治疗诸血症。大椎为诸阳之会,能调节机体气血功能,可消血热,能增强免疫功能。三阴交属足太阴脾经,又脾能生血、统血,能治疗血症。肺俞为肺之俞穴,可清热除火,活血清风。膈俞是八会穴中的血之会穴,善疗血分之疾,实验证明其能使免疫细胞不分泌或少分泌组胺、缓激肽、慢反应物质等。足三里是足阳明胃经的合穴,具有生气血之效,是强身健体的要穴之一,能增加机体免疫功能。上述诸穴协同,共奏养血活血,祛风止痒,清热解毒之功。

西咪替丁为抗组织胺类药物,是H2受体拮抗剂,它能与组织胺竞争性地争夺皮肤血管效应细胞上的组胺受体(H2受体),而发挥抗组胺的作用,阻止了皮肤风团的出现。另其还有增强免疫的作用。故采用西咪替丁穴位给药法,即可发挥西咪替丁的药理作用,又可达到直接针刺穴位的作用,而且药物吸收的同时,也可起到持续刺激穴位作用,从而获良好的治疗效果。

总之,应用西咪替丁穴位注射治疗慢性荨麻疹,疗效显著,总愈显率达90.0%,治愈率达720%,远远高于对照组,且西咪替丁的总用量和副作用较对照组少和轻。故此方法值得临床推广应用。

(收稿日期:2000-09-01,成平发稿)