专家呼吁恢复强制婚检

随着各地自愿婚检人数直线下降,“免费婚检,政府埋单”的呼声也日益高涨。记者日前从北京市西城区卫生局获悉,该区在全市率先制定“免费婚检”方案,辖区内的常住人口最早可从今年3月起享受到免费婚检必检项目服务。

西城区卫生局副局长陈新告诉记者,目前具体方案正在制定当中。具体的婚检项目将分两部分,其中艾滋病初筛、乙肝五项、内科常规检查、胸透等属于必检项目,将实行免费检查。此外,还推出了一些自费的个性化服务项目,新人可根据自身情况自愿选择。免费婚检也是建立在自愿基础上的,当事人其中有一方是西城区的常住人口,就可以持有效证件,到该区的妇幼保健机构接受免费婚检。

婚前医学检查从“必须”变为“自愿”后,婚检率直线下降。西城区最低时的婚检率只有1.5%,经过各方努力才上升到15%,但仍与专家设想的比例相差甚远。此次该区推出免费婚检项目,是想借此提高婚检率,降低新生儿的出生缺陷。

北京婚检率由100％降至5％

据了解，自2003年10月1日《婚姻登记条例》正式实施以来，北京市接受婚前医学检查人数锐减。经调查统计，2004年，全市应检人数为198634人，实检人数9989人，婚检率仅为5.03％，而此前全市婚检率曾达100％。2004年接受婚检者中，疾病检出率高达13.62％。

专业人士分析认为，婚检人数大幅下降的原因主要有：很多人不了解婚检的作用和意义，图省事不去婚检；担心婚检机构乱收费，或嫌婚检费用高；对婚检机构的服务不满意，认为服务质量差，缺少人文关怀，甚至侵犯个人隐私。

专家指出，婚前医学检查关系出生人口素质，婚检率下降极有可能导致新生儿出生缺陷增加。据一些地方对《婚姻登记条例》实施后出生的第一批新生儿追踪调研，已经出现出生缺陷率增加趋势。为此，有专家建议婚检费用由政府“埋单”。但也有人认为费用并非影响婚检的首要因素，关键是提高公众对婚检重要性的认知度，大力倡导为了个人、家庭和社会责任主动接受婚检。

广州年增缺陷儿童1000多

2004年广州市登记结婚的婚检率由2003年的97.7%急剧降为4.88%，与此相对应的是新生儿缺陷率不断上升的现状，广州市有关部门、医学专家忧心忡忡。市卫生局副局长张立介绍，广州市现在每年新增缺陷儿童约1000多名，他们的出生，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

据市卫生部门调查，2003年广州市登记结婚的婚检率为97.7%，但是到了2004年则变为4.88%，还有某些镇自2004年10月1日后，婚检率为零。这一方面是因为市民的素质还不到自觉接受婚检的层次；另一方面是因为缺少了强制性的督促。

张立表示，根据国家的《母婴保健法》第12条规定，男女双方在登记结婚时，必须持有婚前检查证明。作为一名学者，她觉得2003年10月1日开始取消强制婚检的规定违背了《母婴保健法》。《婚姻法》中有男女双方一旦具有影响生育的遗传病等重大疾病，婚姻无效的条文，但是如何证明结婚双方具有重大遗传性疾病呢？婚检的重要性可见一斑。

浙江省实行免费婚检

从今年1月起，浙江省妇女儿童工作委员会办公室、民政厅、卫生厅等7家单位根据全国统一部署，联合开展为时一年的“尊重生命尊重爱―――婚前医学检查”知识宣传教育普及活动。在新闻通报会上，省卫生厅领导还透露，浙江省将有可能每年拿出2550万元实行免费婚检。

浙江省民政厅有关人员分析，出现检查率直线下降的情况，主要原因是人们对婚前医学检查的必要性缺乏足够的认识。很多人都觉得“自己很健康，不需要婚检，婚检未必能检出什么疾病。”其次，许多婚前青年都说工作紧张，而婚检场所与结婚登记处不在同一地方，没有那么多时间进行婚检。另外还有一个原因可能涉及婚检费用。

对此，妇女保健专家认为，现在性病发病率比较高，如淋病、梅毒等，对这些疾病的婚前检查很有必要。再比如生殖道畸形，患者自己从前很可能根本不知道。不进行婚检，一部分不宜生育、应暂缓结婚者得不到有益的建议和指导，造成一些原本可以避免发生的新生儿缺陷再次回潮，如低智儿、遗传病儿等。浙江省妇女保健医院妇女保健部副主任邱丽倩说，据统计，2003年婴儿出生缺陷率是1.15%，而2004年已增至1.32%。也就是说，1万个婴儿中，存在出生缺陷的，去年比前年多了17个。

“婚检不单纯是个人消费，它是公共卫生工作，必须用解决公共卫生的方式来解决。”浙江省卫生厅副厅长叶真说，由于广大群众自我保健意识不强，而有关的宣传教育也不够普及，目前，自觉接受婚前保健氛围尚未形成。叶真副厅长认为，除了大力开展婚前保健的宣传教育，强化保健机构医务人员的社会责任感，优化婚检服务的内容，提供个性化的“菜单式”服务外，同时加强政府的政策引导，逐步实现由政府支付婚检基本项目费用，努力创造条件，将婚检纳入公共卫生服务。现在，每年全省大约有30万对夫妇结婚，按照每对夫妇一次婚检费用85元计算，总计需要2550万元。目前，浙江省舟山普陀区、金华、湖州、临安等地实行免费婚检，对提高婚检率起到了很好的作用。“政府在这个上面花钱为群众买健康，就是为社会医疗投入省了大钱。”

据省卫生厅基础卫生及妇幼保健处处长周爱珍介绍，在浙江省舟山普陀，为了预防渔民感染艾滋病等疾病，当地政府便出台免费婚检的政策。有关部门算过一笔经济账，支付在婚检上的费用远远低于用于免费治疗艾滋病等疾病的费用。

卫生部副部长称政府应为免费婚检埋单

“如果婚检率急速下降的情况得不到遏制，我国遗传性病残儿的患病率将在3至5年后明显增加。”面对婚检率下降的严峻现实，全国人大常委会副委员长、全国妇联主席顾秀莲忧心忡忡地说。

顾秀莲是在“尊重生命尊重爱―――婚前医学检查知识宣传教育普及活动”新闻会上作上述表示的。这一活动由国务院妇女儿童工作委员会办公室、民政部、司法部卫生部、国家计生委、国家广电总局、中国残联联合举办，此举标志着鼓励新婚人群自觉进行婚前检查的大型宣传活动正式启动。

自《母婴保健法》颁布以来，我国婚前保健人数一直呈上升趋势，到2002年，全国婚检率已达68％，其中城市78．6％，农村59．4％。每年的疾病检出率在8％－10％，以生殖系统疾病和传染性疾病为多见，特别是性传播疾病的检出率呈上长升趋势。婚前检查成为减少出生缺陷的第一道防线。

自2003年10月，新修订的《婚姻登记条例》实施以来，婚检由“必须”变为“自愿”，婚检人数急剧减少，许多地方的婚检率由原来的95％以上下降到10％。出生缺陷发生率居全国之首的山西省，2004年婚检率仅为2．05％，个别地方婚检率甚至降为零。

“实行自愿婚检，是社会进步、法治人性化的体现，但不强制婚检并不等于不用婚检，更不意味着婚前检查不重要。”顾秀莲说，由于婚检知识的宣传普及力度不够，使许多当事人对婚检的意义、内容、程序等不清楚，甚至产生惧怕心理。加之有些医疗保健人员服务质量不到位，婚检环境不理想，婚检项目不规范，都会影响人们自愿自觉去做婚检。

卫生部副部长蒋作君说，卫生部高度重视婚检工作，正积极寻求遏制婚检滑坡的综合措施。他表示，对此卫生部要加强引导，增加投入。“婚检不单纯是个人消费，它是一项公共卫生工作，必须用解决公共卫生的方式来解决婚检问题。”蒋作君说，“应努力创造条件，将婚检纳入公共卫生服务。这实际上是政府花小钱为群众买健康，并为社会医疗投入省了大钱。”

蒋作君还提出改进婚检工作，要控制婚检结果的知情面，做好个人隐私的保密工作。在婚检严重滞后地区，在遗传病高发地区，在性病、艾滋病重点地区，还得辅之法律、教育、行政等综合措施提高婚检率。

婚前检查能查出哪些病

婚检首先针对的是遗传病，包括两大类：单基因遗传病和多基因遗传病。前者由于致病基因单一，因而遗传患病率较高，而后者由于致病基因多无。患病机率相对较低。

单基因遗传病有：红绿色盲，高度近视，β-地中海贫血，先天性智力低下，上睑上垂，多指(趾)，先天性聋哑，先天性白内障。先天性青光眼，先天性眼组织缺损，视网膜色素变性，视网膜母细胞瘤，白化病，血友病，软督骨育不全，成骨不全。马凡综合征，进行性肌营养不良。抗维生素D性佝偻病，肝豆状核变性，神经纤维瘤等。

属于多基因遗传病的有：先天性髋关节脱位，唇腭裂，脊柱裂，无脑儿，先天性马蹄内翻足，先天性心脏病、高血压、冠心病、哮喘、糖尿病、精神分裂症，原发性癫痫、躁狂抑郁症等。

此外，婚检还能检出许多常见而严重的传染病及性病，如艾滋病、各种肝炎各种性病等。这些病部可以通过常规检查、验血、验尿和基因诊断等方法宣出柬。在医生指导下，先治病，然后做出对男文双方和下一代部有利的决定，减少和避免不适当的婚配，以减少遗传病儿的出生。

编后

本来取消强制婚检是一种人性化的表现，体现了对公民意愿和个人隐私的充分尊重。但是，由“必选”变为“自选”后，各地婚检状况的大滑坡现象又不能不令人担忧，毕竟作为降低出生缺陷、预防先天性疾病的一道重要防线，婚检在结婚的程序中还是占有着不可或缺的地位。看到广州每年新增1000多名缺陷儿童，相信并不是所有准备结婚的准新郎新娘都可以拍着胸脯保证自己没有问题。

诚然，取消强制婚检本身没错，但在引进人性化的变革时，有关部门应该加强宣传和教育，让国人明白取消强制婚检只是从婚检行为的动机上取消了其强制性，而绝不等于要取消婚检，也不是说婚检可有可无。实际上，取消强制婚检需要有公民的自觉意识和社会的文明程度相匹配。由于医学科普的现状以及国人普遍存在的侥幸心理，过分地相信“自觉婚检”，目前恐怕还不太现实。基于各地婚检大滑坡的现状，有关部门应当从提高未来社会人口素质出发，不断完善相关配套措施，避免婚检率的不断下降，不管是恢复强制婚检还是推行免费婚检，都应唤起婚姻当事人婚检意识的重要性。否则任其发展下去，只会给个人和社会带来伤害。

其实，现在结婚的大多要经历不少繁琐的程序，既然那些迎来送往请客办酒的麻烦事都能承担，又何必要省却掉婚检这道关涉两个人以及下一代幸福的程序呢。能为了结婚登记赶个头彩而漏夜去排队，又为何不能抽点时间去做个婚检呢。为了对相爱的人负责，为了对下一代的健康负责，作为一个现代社会的责任公民，结婚前还是有必要做一下婚检吧。