瑞丽市麻疹流行特征分析

【摘要】目的分析2012年瑞丽市麻疹发病情况及流行特征，为瑞丽市消除麻疹提供科学依据。方法对瑞丽市发热出疹性疾病主动监测和采血检验进行核对统计分析。结果瑞丽地区全年监测发热出疹性疾病47例，经实验室血清学诊断麻疹病例26例。其中本地感染3例占麻疹病例11.54%、国内流动人群11例占42.3%、缅籍流动人员12占46.15%。结论当前，瑞丽地区麻疹病例以输入性为主，加强流动人口麻疹基础免疫及监测是巩固麻疹防治成果的重要措施。

【关键词】麻疹；监测；流行病学

2012年瑞丽麻疹发病呈现散发性出现，本地感染3例占11.54%，国内流动人群及缅籍流入人群感染23例占88.46%。随着瑞丽桥头堡及经济开放开发试验区建设，国内流动人口流入瑞丽的人数增加，缅籍人员进入瑞丽市经商、劳务人员不断增多，人员流动性不断增强，是边境地区麻疹传入和发病升高的主要因素，为早期掌握麻疹疫情变化，巩固防治成果，麻疹主动监测结果进行分析，为瑞丽市消除麻疹提供科学依据。

1材料与方法

1.1按照《麻疹监测方案》的要求，瑞丽市11个医疗单位对麻疹采取主动监测，每个监测点每日按旬对发热出疹性疾病进行主动监测，并将监测结果及时上报。

1.2对上报的发热出疹性疾病及时采血，进行实验检验分析及流行病学和免疫史调查。

1.3病灶处理，查出麻疹的居民区对35岁以下人群进行麻疹疫苗强化免疫接种，并对同龄人群进行流行病学调查，采血进行隐性感染现状调查。

1.4统计分析疫情资料和各种监测数据由瑞丽市疾控中心收集上报，经州疾控中心审核后上报省疾控中心进行统计分析。

2结果

2.1麻疹人群分布通过主动监测共对47例发热出疹性疾病病例，采集血液标本进行实验室检验，并送德宏州疾控中心复核，确诊麻疹病例26例，当地发病3例占发病数11.54%，国内流动人员11例占发病例数的42.3%，缅籍人员12例占发病数46.15%。

2.2时间分布主动监测结果，瑞丽地区1月1例、2月3例、3月2例、4月1例、5月7例、6月3例、8月3例、9月2例、11月4例、2012年除7、10、12月外其余各月均有病例发生，且5月、11月病例为高。

2.3年龄分布在主动监测26例麻疹病例中，其中>8月龄1人（流动人员），占发病数3.85%，8-17月龄7人（流动人员4人、本地2人、缅籍人员1人）占26.92%，18月龄-17岁10人（缅籍人员9人、流动人员1人）占38.46%，≥18岁8人（流动人员5人、缅籍人员1例，本地2人）占30.77%。

2.4麻疹免疫史调查在26例麻疹病例中经流行病学免疫调查。未接受过麻疹免疫接种11例，占发病总数42.3%，接种过一次麻疹免疫的5例，占19.23%，麻疹免疫接种史不祥10例，占38.46%。

3讨论

瑞丽市2012年麻疹散发性流行，主动监测麻疹发病26例，其中未达到8月龄麻疹接种第一针时发病，8-17月龄7人麻疹发病虽然接种了第一针次，但18月龄第二针次麻疹还未能接种已发病，未能得到第二针次有效的保护，18月-17岁麻疹发病10人以缅籍经商、劳务人员及儿童为麻疹发病最高，经流行病学调查均未有麻疹免疫接种史，其次流动人口儿童随父母流动性大，居住场所不稳定，未能及时有效的接种麻疹疫苗，也是瑞丽市麻疹发病的又一原因。

3.1做好常规免疫，应急免疫及查漏补种工作，是对流动人群麻疹发病的有效保障。扎实的常规免疫工作才是控制麻疹发病的根本，只有不断强化和扎实常规免疫才能从根本上控制麻疹疫情。

3.2做好流动人群的管理和查漏补种工作，使流动的人群能够得到及时有效的免疫接种，进一步加强免疫教育宣传工作，重点是适龄流动人口及农村居民，达到群知群防的目的，及时有效的得到免疫接种。

3.3进一步加强瑞丽市边境麻疹防控和主动监测工作，提早发现问题加以解决，严防境外输入型感染，做好常规免疫工作是对消除麻疹的重要保障。

3.4常规免疫接种率和首针及时接种率不高，有文献报导现用麻疹疫苗的免疫保护有所减弱，可能影响麻疹疫苗持久性，现用能否有效的阻止机体免受感染，病毒的不断变异能否逃避机体免疫屏障等是研究指导者广泛讨论问题。

参考文献

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