时间：2022-06-17 02:19:37
我们的耳朵里都长着“石头”，一旦脱落就会引起头晕
一位年近八旬的老先生在睡觉的时候突然出现身体不能向一侧翻身的状况，只要身体偏向一侧，立即出现几秒钟的天旋地转，还伴随恶心、呕吐，但他神智清醒。当睡姿回到仰卧位时，头晕就会立刻消失。老先生的家人担心他发生脑梗或脑出血，立即叫了救护车将他送到医院，但神经内科的医生检查后并没有发现问题。在医院，老人没用任何药物，眩晕症状就消失了。回家以后，老人又多次出现了翻身后眩晕的症状。其间，老先生去了十几家医院，做了十几项检查，用了八九种药物，仍旧没有治好。后来他找到了看眩晕的专科医生，医生让老人躺在治疗床上，将头和身体转动了几下，前后不过十几分钟，病居然好了。
北京协和医院耳鼻喉科副主任医师蒋子栋在做客北京新闻广播《健康北京》节目时介绍说，老先生得的是耳石症，很多人因为不知道这种病常常被误诊误治。
耳朵不仅是听觉器官还是平衡器官
多数人都知道耳朵是听觉器官，损伤后会引起耳聋，其实，耳朵还是平衡器官。蒋子栋医生介绍，人类之所以能够正常活动，是因为内耳有调节身体平衡的结构，也就是感受人体重力的平衡器，我们叫它耳石器。因为它的成分是碳酸钙结晶，表面像石头，所以简称为耳石，内耳这个器官就叫耳石器。耳石一旦脱落，离开正常的位置，并引起头晕的症状，就叫做耳石症。
耳石症的医学名词为良性阵发性、位置性眩晕，是指当头位快速移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。所谓良性，就是可治疗、可自愈；所谓阵发性、位置性，是指头晕的发作时间短暂（一般只有几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟），并且与头颈转动有关。
大部分患者就像前面提到的老先生一样，躺在床上身体翻向一侧时就会感到天旋地转，像坐海盗船时被扔出去的感觉一样，在临床上病人会表现出眼球震颤，有头晕、恶心、呕吐的症状，有些人还会大小便失禁。但是向对侧翻身或者平躺时，症状就会改善。还有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。
耳石症容易被当成颈椎病等疾病
耳石症对许多人来说很陌生，但发病率其实非常高。由于不了解这个病，出现眩晕时病人往往首先选择到神经内科就诊，认为头晕与脑血管有关系。蒋子栋医生介绍，北京协和医院神经内科急诊曾经做过一个流行病学的研究和调查，发现在急诊排第一位的是头晕的病人，排第二位的是头痛的病人，排第三位的才是脑血管病变的患者。还有的病人去看骨科，认为自己头晕是颈椎病引起的，因为颈椎病的病人头转动的时候也会晕，有时候也会恶心呕吐，尤其是白领，长时间伏案工作容易引起颈椎不适的感觉。
蒋医生说，不光是病人及家属，许多非眩晕专科的医生往往对耳石症也非常陌生，甚至没有听说过，导致患者辗转于多家医院、多个科室，做了许多检查、用了很多药物却始终没能得到有效诊治。
其实知道了耳石症是什么样的病，就能较容易地区分它与颈椎病引起的头晕是不同的。蒋医生说，耳石症往往是和往一侧翻身有关系；而颈椎病病人可能是抬头晕低头也晕，头左转晕右转也晕，通过影像学检查可以确定是不是颈椎病。还有一种叫美尼尔的病也会出现眩晕，但这种病还伴有耳聋、耳鸣、耳闷，而一般的耳石症仅是眩晕，无耳聋、耳鸣、耳闷症状。
耳石症在中老年人群中较高发
什么样的人会容易得耳石症呢？蒋子栋医生说：在国外，耳石症最常见的原因是由于开车、车祸和外伤导致头部震动，致使耳石脱离了正常的位置；但是在国内，它与脑缺血、颈椎病、骨质疏松，尤其是老年人的骨质疏松有关，因为耳石的成分是碳酸钙结晶，人缺钙导致骨质疏松以后，可能会引起局部结构的变化，比如耳石从正常的位置脱落下来，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。就像儿童手里玩的滚珠迷宫，在迷宫内，滚珠无序游动，导致平衡失调。所以，耳石症在中老年人中比较高发。
蒋医生说，在国内，得耳石症的年轻人也不少见，因为买车的人多了，所以耳石症更应该得到重视。
蒋子栋医生说他曾经接诊过一个病人，耳石症治好以后又反复发作，仔细询问病史才知道他是一名拳击运动员，他改行以后耳石症就不再复发了。
治疗耳石症要找有经验的专业医生
耳石症的检查非常简单。蒋子栋医生介绍说，有经验的医生会让病人躺在枕床上，然后把病人的头转一下，做两个的检查，观察病人眼球运动的方向，有没有眼球的震颤，就能大概地判断他得的是不是耳石症。
对于有经验的医生来说，治疗耳石症也很简单。同样只需要一张床，病人躺在床上，医生把病人的头转动一下，身体摆动一下再回位，病人可能立刻就好了，回去睡觉就可以往任何一侧翻身，也可以低头系鞋带了。因此，很多患有耳石症的病人治好后直称医生很神奇。
蒋医生说，正是因为治疗耳石症看似简单，所以有的非专业医生听说转转头就治好了也要“大显身手”，或者病人让没经验的医生帮着转头，结果脱落的耳石没有复位，反而转到其他位置上去了，致使病人不能枕枕头，只能一辈子坐着睡觉了。
蒋子栋强调，耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的手法进行复位。有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断，选用正确的手法治疗，使治疗变得简单、有效。对于没有经过正规培训的医生，错误的方法和粗暴的操作，有可能导致患者耳石异位，表现为复位后患者睡觉可以翻身，但出现行走不稳、感觉漂浮眩晕加重，对于有颈椎病的患者，不仅可以引起大小便失禁、瘫痪，甚者危及生命。
治疗效果不好需做进一步检查以免误诊误治
耳石症是良性阵发性位置性眩晕，即使不治疗，有一部分病人也能逐渐缓解。蒋子栋医生特别指出，对于反复发作，治疗效果不好的病人，医生、包括病人就要考虑是否是其他的疾病。耳石症只是位置性眩晕的一种，有些病人脑里长肿瘤，或者脑里长寄生虫，还有一些颅脑先天畸形的病人，也会出现短暂的头位运动以后的眩晕。这时候病人要做进一步的颅脑检查，比如做个CT，做个核磁，避免误诊误治。
对耳石症有办法预防吗？蒋子栋医生介绍，对于预防，医学上还在探讨，因为目前还没有科学手段能够看到这个石头是怎么脱下来，怎么复位的。但他给开车的朋友提出了一个建议，就是一定要遵守交通规则，避免碰撞，汽车启动、安全线的时候要慢一点，行驶中减少颠簸这对一般人、对病人都有好处。
健康问答
听众问：我今年4月和5月有两次头晕恶心，医生做了治疗，晕的感觉没了，但性的晕厥常有，会是耳石症吗？应该看什么科？
蒋子栋医生答：应该看耳鼻喉科，现在看耳石症的医生不仅只是耳鼻喉科医生的职能，他一定也兼顾着神经内科和骨科医生的职能。医生会给病人拍一个最简单的x光片，鉴定病人有没有因为颈椎不稳和退行性病变导致的位置性的眩晕。另外，耳鼻喉科医生可以在诊床上给病人转一下头，观察一下眼震，判断是否是耳石症。如果确诊为耳石症，医生就会为病人进行治疗，使其立刻回到正常工作和生活中去。
听众问：耳石症是良性的，可自愈的疾病，有什么办法能让耳石快点回位吗？
蒋子栋医生答：医生会给病人用一些改善微循环、改善供血的药物，或者控制眩晕的药物，让病人恢复到正常中去。需要强调的是，这种病和许多疾病是交叉的，是容易被误诊误治的一种疾病，如果病人认为自己是耳石症而自行用药，会有很大风险。所以，还是要到医院找专科大夫看一看。
本版据北京新闻广播《健康北京》节目整理。《健康北京》FM100.6/AM828每天13：30-14：00播出