手术室快速血气标本分析结果影响因素分析及对策

摘要： 目的： 分析影响手术室快速血气分析结果的因素，采取有针对性的有效措施，以提高标本结果的准确率，给麻醉医生为手术患者提供最佳的临床治疗提供依据。方法： 通过回顾性研究对手术室2014年1月-2015年1月289名血气结果不准确的手术患者进行分析，仔细阅读血气分析仪器使用说明书后，制定问卷调查调查分析血气结果的影响因素，并采用头脑风暴的形式制定出对策。结果： 通过研究发现影响手术室快速血气标本分析结果影响因素包括：血气分析准备工作欠佳、采样、储存运输、上机操作不熟练等。给出相应的对策后，手术室快速血气标本分析结果准确率由原来的85.7%上升到97.1%。结论： 通过对手术室快速血气标本分析结果影响因素分析并制定出有效的对策，能提高血气结果准确率。

关键词 ：手术室；血气分析；影响因素；对策

血气分析结果对于维持和支撑心肺功能受损患者的生命至关重要，对医生的诊断、治疗起着直接的导向作用[1]。特别是在手术室床旁血气分析仪的使用中及时准确得出血气分析报告可以为麻醉医生对手术患者作出准确的诊治提供有效依据。一个不准确的结果，比没有结果更糟糕。为了提高手术患者术中快速血气分析结果，对我院手术室2014年1月-2015年1月289名血气结果不准确的手术患者进行回顾性研究分析，并制定出对策，取得了一定的成绩，现报告如下：

1 资料和研究方法

选择我院手术室2014年1月-2015年1月289名血气结果不准确的手术患者进行回顾性研究分析，仔细阅读血气分析仪器使用说明书后，由护长引导，科内护理骨干一起采用六何分析法（ 5W1H原则）[2]制定出分析血气结果的影响因素调查问卷。发放问卷给手术室全体护理人员，根据问卷调查的结果得出血气结果的影响因素，并采用头脑风暴的形式制定出对策。

2 结果

2.1采用自制问卷调查，共发放问卷30份，由护理人员独立完成，研究者不得暗示，问卷采用不记名的形式，当场发放当场收回，回收有效问卷30份，回收率为100%。通过研究发现影响手术室快速血气标本分析结果影响因素包括：血气分析准备工作欠佳、采样、储存运输、上机操作不熟练等，根据问卷调查的结果得出血气结果的影响因素，并采用头脑风暴的形式制定出对策，见表1。

2.2给出相应的对策后，手术室快速血气标本分析结果准确率由原来的85.7%上升到97.1%。

3讨论

动脉血气分析是急重症患者病情监测的重要衡量依据之一[3]，近年来，随着医疗水平的发展，床旁血气分析已经运用到儿科、重症监护室、手术室等各个科室。经过大量的临床调查发现，进行床旁血气分析的结果很容易受到各种因素的影响而出现检查结果不准确，这会使得临床医生出现误判的可能，特别是全麻手术患者。首先我们从血气分析前阶段评估准备工作开始，尽量减少环境、药物等情况对患者血气结果的影响。接下来，我们对我们的护理人员进行培训，学习和熟悉操作流程，使得每一名护理人员在使用仪器之前应熟读仪器说明书 熟练掌握仪器的性能[4]。为保证学习效果，我们将培训纳入考核的范畴之内，对每一名护理人员进行不定期的考核。另外，我们要求每一名护理人员掌握动脉血的采集，减少因采血技术差而反复采血的机率。

通过我们分析手术室快速血气标本结果影响因素，并给出对应的对策后，手术室快速血气标本分析结果准确率由原来的85.7%上升到97.1%。由此可见，只有消除影响血气结果的不良因素，血气检测结果才能得到保障，它才能真正的指导麻醉医生对患者进行救治和处理。

参考文献：

[1] 李锡敬，许柳.血气分析的临床应用及质量控制[J].检验医学与临床.2010，7（19）：2155-2157.

[2] 徐建鸣，丁万红，方亭妮，等.应用品管圈实施患者跌倒管理的实践[J].中国护理管理，2012，12（1） ：23-26.

[3] 王璇，申丽红，陈永德.动脉血气分析的质量控制[J].国际检验医学杂志，2012，33（13）：1639-1641.

[4] 汤明，王燕.血液气体分析的质量控制[J].检验医学与临床.2006，3（8）：390-391.