自我管理的研究进展及其在护理领域的应用

【摘要】 在对自我管理进行概念分析的基础上，阐述了国内外自我管理理论的研究进展及其在护理领域的应用现状，并指出目前研究中存在的不足，为临床护理、护理教育、护理管理等研究启迪了新思路。

【关键词】 自我管理； 护理

Research Progress of Self-management and Its Application in Nursing Field/WANG Fei-xia，ZHANG Pei-li，DING Yong-xia.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：145-148

【Abstract】 On the basis of the concept of self management，this paper expounds the research progress of the domestic and international self-management theory and its application in nursing field，points out the shortcomings of the current research，and inspired new ideas for clinical nursing，nursing education， nursing management and so on.

【Key words】 Self-management； Nursing

First-author’s address：Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.040

自1974年Thoresn等[1]提出自我管理（常被称作自我控制）以来，自我管理在多个领域都得到了广泛的应用。研究表明，提高学习者的自我管理能力在临床治疗中可以改善慢性心因性与行为性疾病的治疗效果；在教育领域中可以改善学习者学习效果；在工业领域中通过对工作人员的相关培训，可以提高个人绩效[2-4]。

近年来，随着医疗卫生体制改革的深化，人民生活水平的提高，社会对护理队伍提出了更高的要求。自我管理作为一种新的护理理念和方法，在护理领域的应用也越来越多的受到人们的关注。现就自我管理及其相关研究综述如下。

1 自我管理（self-management）的定义

自我管理已有的研究成果主要涉及医学、教育学、个体、群体和社会行为学、心理学和管理学等领域，涉及范围广。因此，很难对自我管理下一个全面统一的定义。

自我管理最早是在医学领域研究和应用的。有研究认为自我管理是在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动[5]。在此过程中，患者是其卫生保健服务的首要提供者，而不是卫生保健服务的消费者。Lorig等[6]认为，自我管理是医患双方识别出患者最关心的健康问题和关键信息，并将其作为导向，采用自我管理的能力进行管理。Warsi等[7]认为自我管理是慢性疾病患者在应对疾病过程中，自己发展起来的一种能力，这些能力包括：疾病症状的管理、生理和心理社会变化的发现、生活方式的改变。2005年，国际会议上将自我管理定义为任何有长期健康问题的人士可以通过自我管理制定目标或方针去面对及处理因健康导致的处境并与它共存[8]。

在教育领域，美国学者Zimmerman[9] 把自我管理定义为学习者通过自我监控、自我评估及自我激励等知识和技能，主动对自身状况、学习行为和环境进行调节，从而实现学习目标的过程。

在工业领域中，自我管理被认为是一种有助于提高员工动机和生产力的管理策略；Manz等[10]将自我管理定义为一整套认知和行为的策略，其作用在于帮助个体改变工作和生活环境、建立自我激励机制以及推动个体不断朝着理想绩效水平发展。

在心理学领域，美国斯坦福大学著名心理学家Bandura[11]将自我管理定义为：个体通过观察、评估、惩罚和强化来实现某种目标，并在此过程中形成一种自我效能感。国内学者明等[12]认为自我管理是个体主动调整自己的心理活动和行为，控制不当冲动，克服不利情景，积极寻求发展，取得良好适应的心理品质。

把自我管理理论引入管理领域的是美国现代管理学之父彼得・德鲁克[13]，他在《21世纪的管理挑战》中指出自我管理已成为21世纪的最重大的管理挑战，越来越多的劳动者和知识工作者将需要自我管理。知识经济和网络时代的到来，使得个体的行为越来越突出，即使资质平庸的普通人也将需要学会自我管理。

2 自我管理研究现状

2.1 国外自我管理研究现状 基于不同的视角，自我管理的内容可以被划分为不同的类别层次。Manz等[10]认为自我管理包括设定个人绩效标准、自我评价、自我结果管理3个维度。Cohen等[14]采用Manz的自我管理领导问卷对1044名普通员工和144名领导者进行问卷调查，问卷包含了自我观察、自我目标设定、自我惩罚、自我激励、自我期望、自我练习、自我评价7个维度。Mezo[15]编制的自我控制和自我管理量表（SCMS），包括自我监控、自我评价和自我强化3个维度。美国心理学家Brandon等[16]认为自我管理包括个体的饮食行为、锻炼行为、时间管理、情绪控制、社会行为和财政计划等6个维度。Frayne等[17]认为自我管理包括目标设置、自我监控、自我评价、书面合约、维持5个维度。Tsui等[18]将自我管理归纳为绩效标准设定、偏差察觉和绩效纠偏等3个过程。Lorig等[3]认为慢性病的自我管理包括：解决问题能力、决策能力、利用资源能力、合作能力和行动能力。德鲁克[13]提出自我管理内容包括：我的优势是什么、如何做事、我属于哪里、我能做出什么样的贡献、维系人际关系的责任、如何管理我的下半生等6个方面。

[5] Holroyd K A，Creer T L.Self-management of chronic disease：Hand-book of clinicalinterventions and researeh[M].Orlando：Academic Press，Inc，1986.

[6] Lorig K，Stewart A，Ritter P，et al.Outcome measures for health education and other health care interventions[J].Orthopaedic Nursing，1999，18（6）：10.

[7] Warsi A，Wang P S，Lavalley M P，et al.self-management education programs in chronic disease：A systematic review and methodological critique of the literature[J].Arch Inter Med，2004，165（15）：1641-1649.

[8]王荣丽，谢斌，王宁华，等.香港社区康复的借鉴与启示[J].中国康复理论与实践，2008，14（9）：9.

[9] Zimmerman B J.Self-regulating academic learning and achievement：The emergence of a social cognitive perspective[J].Educational Psychology Review，1990，2（2）：173-201.

[10] Manz C C，Keating D E，Donnellon A.Preparing for an organizational change to employee self-management：the managerial transition[J].Organizational Dynamics，1990，19（2）：15-26.

[11]Bandura A.Social foundations of thought and action：a social cognitive theory[M].Englewood Cliffs，NJ：Prentice-Hall，1986：617.

[12]明，金瑜.自我管理研究述评[J].心理科学，2002，25（4）：453-464.

[13]彼得・德鲁克.21世纪的管理挑战[M].朱雁斌，译.北京：机械工业出版社，2009.

[14] Cohen S G，Chang L.A hierarchical construct of self-management leadership and its relationship to quality of work life and perceived work group effectiveness[J].Personnel Psychology，2006，50（2）：275-308.

[15] Mezo P G.The self-control and self-management scale（SCMS）：A general measure of self-control and self-management skills[M].Doctoral dissertation. Hawaii：The University of Hawaii，2005.

[16] Brandon J E，Oescher J，Loftin J M.The self-control uestionnaire：an assessment.Health values：health behavior[J].Edueation & Promotion，1990，14（3）：3-9.

[17] Frayne A，Geringer J.Self-management training for joint verture general managers[J].Human Resource Planning，1992，15（4）：69-85.

[18] Tsui A S，Ashford S J.Adaptive self-regulation： A process view of managerial effectiveness[J].Journal of Management，1994，20（1）：93-121.

[19]郭海龙.现代化与自我管理问题研究[M].北京：中国社会科学出版社，2007.

[20]张天昕.关于中等职业学校学生道德行为自我管理的研究[D].上海：上海师范大学教育学院，2005.

[21]艾广伟，李伟.关于自我管理思想的理论实践探讨[J].企业导报，2009，10（9）：171.

[22]杨廷钫.知识员工自我管理内容结构及其相关研究[D].广州：暨南大学，2010：12.

[23]屈善孝.探析加强大学生自我管理的有效途径[J].国家教育行政学院学报，2010，11（3）：68-72.

[24]傅东波.“自我管理”模式可推广应用[J].中国社区医师，2008，10（18）：160.

[25]张彩虹.慢性阻塞性肺疾病患者自我管理水平及影响因素研究[D].上海：华东师范大学，2009.

[26] Bodenheimer T，Chen E，Bennett H D.Confronting the growing burden of chronic disease： can the u.s. health care workforce do the job[J].Health Affairs，2009，28（1）：64-74.

[27]彭慧.上海市慢性病自我管理实施效果及可持续性发展研究[D].上海：复旦大学，2012.

[28]张淼等.自我管理在癌症病人中的应用研究[J].护理研究，2011，25（8）：1980-1982.

[29]阳晓丽，张彩虹，蔡小霞，等.自我管理对社区COPD患者生活质量的影响研究[J].中国全科医学，2014，17（26）：3090-3092.

[30]祁俊菊.提高慢性腰背痛患者自我管理能力的护理干预研究[D].重庆：第三军医大学，2013.

[31] Hoff K E，Ervin R A.Extending self-management strategies：the use of a classwide approach[J].Psychology in the Schools，2013，50（50）：151-164.

[32]李晶，张春慧，李凤华.本科护生职业规划现状与自我管理及自我效能的相关性分析[J].卫生职业教育，2014，32（2）：124-126.

[33]张丽.临床实习护生自我管理能力调查分析[J].中国医学创新，2011，8（25）：180-181.

（收稿日期：2015-11-19） （本文编辑：蔡元元）