时间：2022-06-16 11:27:15
摘要 目的：观察新斯的明联合开塞露塞肛治疗产后尿潴留的临床疗效。方法：对40例产后尿潴留的产妇随机分为观察组20例，对照组20例。 观察组采用足三里注射新斯的明及应用开塞露塞肛，对照组采用新斯的明臀部肌肉注射，观察两组对排尿的影响。结果：观察组和对照组疗效比较，观察组治疗效果明显，有效率为100%。结论：新斯的明联合开塞露塞肛是治疗产后尿潴留临床治疗效果显著，不良反应少的一种简单可行的治疗方法。
摘 要 产后尿潴留 新斯的明 开塞露 足三里 塞肛
产妇产后>8小时不能自行排尿者称为产后尿潴留［1］。是产科常见并发症，若处理不及时，可增加尿路感染的机会，影响子宫收缩，导致阴道出血增多，严重者可导致产后大出血，给产妇身心造成痛苦。临床护理上采用局部热敷、按摩、听流水声、肌肉注射新斯的明等护理措施，但效果欠佳。大部分产妇仍需留置尿管解除尿潴留的痛苦，严重影响了产妇的生活质量。因此，我科对40例产后尿潴留产妇联合应用新斯的明注射与开塞露塞肛［2］的治疗方法，取得了满意的效果。现报告如下。
资料与方法
临床资料：选择2009～2010年在我科住院分娩出现尿潴留的产妇40例，年龄21～37岁，平均27岁，其中初产妇36例，经产妇4例，顺产30例，负压产4例，剖宫产6例，尿潴留时间均>8小时，均有下腹部饱胀，强烈的尿意感，却不能自行排尿。
治疗方法：把40例尿潴留的产妇随机分成两组，各20例。观察组在传统诱导排尿法的基础上采用足三里穴位注射新斯的明及开塞露塞肛。对照组通过按摩膀胱、小腹热敷、听流水声、肌注新斯的明。①用物：治疗盘内备安尔碘、无菌棉枝、2ml注射器2个、新斯的明1支、开塞露2个、弯盆、橡胶手套、纱块。②具体方法：观察组让产妇取仰卧位取足三里穴，穴位位于小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘向外1横指。用安尔碘消毒皮肤，用注射器抽吸新斯的明0.5ml垂直注入足三里穴1.0～1.5寸，产妇出现小腿酸、麻、胀感，有轻微的肌肉痉挛症状，即可注入药物，同法注射对侧足三里穴。开塞露注射方法为：嘱患者左侧卧位，臀位抬高10cm，继而取开塞露40ml顺着直肠方向注入直肠内，控制10～20分钟，待有大便急迫感时再排尿。对照组通过按摩膀胱、小腹热敷、听流水声、肌注新斯的明诱导排尿。
结 果
观察组比对照组产后排小便顺利，排尿情况比较：观察组产妇尿潴留改善情况明显优于对照组(P＜0.01)。见表1。
讨 论
产后尿潴留的原因分析：引起产后尿潴留的相关因素：①产妇不习惯在床上排尿；②会阴切口疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留；③产程较长，使膀胱和尿道受胎头压迫时间过长，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿所致；④妊娠期腹壁持续扩张，产后腹部肌肉松弛，腹压下降所致逼尿肌收缩乏力而无力排尿；⑤精神紧张惧怕用力排尿引起切口裂开等。
护理体会：产后尿潴留重在预防，护理人员应经常巡视病房，细心观察患者的情况。具体措施：①做好心理疏导，消除患者的紧张情绪，向其讲解产后及时排尿的重要性及尿潴留的危害，让其精神放松以减轻患者的心理负担，增加患者自行排尿的信心。②产后患者出汗多，饮水不足，护理人员应鼓励其进食，多饮水，尽早恢复体力，督促患者及时排尿；对不习惯床上排尿的患者，可协助下床排尿。③保持病房安静，为患者制造一个良好的环境，鼓励其尽早进行有意识的排尿。④一旦发生尿潴留应及时进行处理，积极的诱导排尿，效果不理想时应立即采取新斯的明双足三里注射及使用开塞露塞肛。⑤新斯的明注射穴位须准确，以患者有酸、麻、胀感为准。
新斯的明能抑制胆碱脂酶的活性，增加乙酰胆碱的作用，直接兴奋骨骼肌，对肠道及膀胱平滑肌起到间接兴奋作用，促使排气、排尿，应用于腹胀和尿潴留。开塞露40ml注入内，起局部作用；同时由于高渗压刺激肠壁内感受器，冲动经盆神经传至脊髓腰骶的初级排便中枢，通过反射，使外扩约肌舒张，引起排便。根据排便促进排尿的神经反射原理，导致一系列排尿的神经反射，促进膀胱逼尿肌收缩，内扩约肌松弛而排尿。此方法安全、简便，疗效显著，值得临床使用。
参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:291.
2 柯国琼,张成金.开塞露塞肛治疗产后尿潴留［I］.中华护理杂志,1996,3(6):318.