基建建设的管理工作思考

摘要:随着政府对公共卫生领域重视程度的不断提高,有关医院基础设施建设领域启动的项目也越来越多,如何提高医院基础设施建设项目管理水平成为摆在建设者面前的一道难题,本文在分析总结出影响基建项目管理水平问题的基础上,有针对性的提出解决方法。

关键词：基础建设项目 管理 控制

中图分类号： DF417 文献标识码： A 文章编号：

引言

在医疗卫生事业高速发展的今天，人民群众对自身健康的重视程度不断提高，很多医院的基础设施现状已经不能满足广大患者对医疗卫生设施、就医环境的要求，因此各地医院也有针对性的进行了一些基础设施新建扩建工作。医院作为特殊的建设单位，其所需建设的项目通常都具有资金投入大、施工周期长、建设技术水平要求高等特点，一旦在建设过程中出现问题就会给医院造成损失.因此，很有必要对医院基建工作的管理进行深入研究总结，进而实现建设投资收益的最大化，保证基建项目的合理规划、确保施工质量以及施工进度符合建设要求。本文将结合实际工作经验，对医院基础设施的建设进行细致分析。

1 医院基本建设存在的问题

1.1 缺乏管理人才及管理经验

基建项目是由很多专业性较强的施工程序构成，需要各专业工程管理及工程技术人员共同参与配合，其对参与项目建设各环节工作的管理人员、工程技术人员专业素质有很高的要求。

医院作为建设单位主体时，由于本身在施工管理以及工程技术人员储备不足，仅有的相关人员也存在专业知识水平较低、实际施工经验缺乏、管理能力有限的问题，这就容易造成在工程建设的各个环节虽然有人参与但是实际管理效果不明显，很容易出现问题；其次，虽然很多医院在对基建项目的监管过程中，委托监理单位对施工全程进行监督管理，但是医院本身这方面人才缺失，对整体建设工作缺乏宏观的掌控能力，完全依靠现场监理对施工过程的监督，一旦负责该项施工的监理人员素质不高或者缺乏责任心，没有能够很好的起到监理应有的作用，最终造成监理工作与建设单位初衷背背离，没能够达到医院对建设项目中施工进度、工程造价、工程质量等方面的要求。

1.2 施工设计考虑不周全

一个建设项目的成功实施，离不开缜密的施工设计。而医院在提出基础建设施工设计要求的时候，往往具有很强的主观色彩，没有做到立足本院实际同时充分考虑未来发展需求，仅仅根据主观判断或者参照其他医院的建设经验给出设计要求，最终出现基建项目投入使用后不能满足医院实际使用要求的结果。此外，当前的一些设计单位，其本身缺乏高度的责任心，在不对医院具体情况进行充分的调研情况下，就草率给出设计图纸，这就造成设计目的与实际要求偏离，从而导致在施工过程乃至竣工验收阶段出现种种问题。

1.3投资控制意识不足

在建设过程中，由于缺乏投资控制意识，常常造成以下问题：规划上缺乏整体意识，急于求成，未针对实际情况提出详细的整体规划和分步施工计划就匆匆上马，造成投资搁浅甚至重复投资；施工设计与医院实际工作流程配合出现问题，在施工阶段甚至竣工验收阶段发现所进行的施工不能满足医院某环节功能性要求，造成施工过程中多次变更，施工成本无谓的增加；施工招标阶段出现招标文件细节不够严谨、没有对技术要求给出明确的要求、工程量清单编制的与现实出入太大、施工合同条款制定的不明确等问题，影响招标过程中成本的控制；施工阶段多次进行设计变更，施工签证涉及的内容表达含糊等都会增加工程的投资。

1.4缺乏健全的招标制度

医院在进行基础建设施工招标过程中，招投标制度往往只有针对整体建设项目的总则，而缺少对应各分部分项工作的实施细则，这就导致一旦某个环节的招标内容的细节与招标总则存在较大差异时候，招标工作没有依据可以执行，招标文件的编制就会模糊不清，进而造成后续的施工过程和竣工结算过程模棱两可，甚至出现较大的争执。

1.5 缺乏健全的合同制度

在与施工总承包单位以及材料、设备供应单位签订合同时，由于院方相关经验不足和或者没有对合同的具体内容进行深入细致的分析从而出现合同条款的编制不够严谨、未使用规定的合同范本、不认真确认合同内容的现象，甚至由于对结果缺乏预见性而造成所签订的合同与组织施工的初衷相违背，给施工建设工作造成极大的麻烦。

1.6审计制度不严谨

医院内部参与施工相关审计工作的审计人员专业知识不足，同时也缺乏经验，因此医院的基本建设竣工审核往往交由外部专业的审计单位负责。外部审计单位对施工项目进行审计时，由于没有从施工开始进行介入，在进行审计的过程中很难对基本建设项目的细节进行掌控，特别是很多隐蔽工程已经无法确认其准确的工作量，这就大大削弱了审计工作的准确性，导致审计工作误差大、效率低，往往出现竣工结算时对工程项目的造价计算偏高。

2、针对存在问题明确解决对策

2.1 提高基建管理人员综合素质

2.1.1 提高管理的理念。要结合医院现阶段具体实际情况，并且充分考虑到未来一段时间内本院发展的方向及目标、认真调研同类医院成功建设案例，进行医院基础建设的规划及设计工作，从根本上杜绝建设项目盲目上马，做到科学严谨、切合实际。实施中建立行之有效的管理机制，宏观管理、细致落实，将建设的初衷落实到施工实际中来。重管理重制度，时时刻刻将保障医院的利益放在心中。

2.1.2提高知识水平。领导发挥带头作用，加强参与基建项目实施人员的专业知识水平。采取请进来走出去两结合的培养方式，一方面注重相关专业技术人才的引进，另一方面注重从事本岗位工作人员的继续再教育，组织从业人员进行观摩学习，进而打造医院自己的专业人才队伍，完成医院基础建设改造等工作所需人才的储备。

2.1.3提高能力素质。锻炼并提高基建管理人员的实际工作能力，使参与施工管理的管理人员具备大局统筹、现场沟通、进度协调的能力；具体技术人员具有技经分析、工艺把关、图纸审核、现场解决问题、档案资料整理的能力；加强现场质量、环境、职业健康安全管理的能力。同时针对医院特殊工艺的特点，做好相关交叉学科人才的选拔培养。

2.2 建立专门的管理机构，确定完善的管理制度

2.2.1 建立专业的管理机构。为了保障基础建设工作的顺利开展，医院应该设立由一把手总体负责，其他部门领导各负其责的组织机构。鉴于医院管理的复杂性，项目实施的过程中可能会涉及到各部门之间的协调配合工作，遇到需要协调解决的问题，一把手负责制可提供高效快速的解决办法，避免各部门之间推诿扯皮，影响工作全局。同时，管理层应该由院领导、技术专家、纪律监督、审计部门共同组成，对实施过程中需要处理的重大问题进行集体协商；成立专项工作现场指挥办公室，由现场技术负责人、施工方协调负责人、监理验收负责人等专业人员组成管理机构，现场指挥办公室负责落实管理层的决议，同时做好工程进行中的各项具体工作，发现问题及时上报管理层。管理层与现场办公室做好信息沟通工作，确保机构高效稳定运行。

2.2.2确定完善的管理制度。遵照建设主管部门下发的各项法律法规、管理条例，并结合本单位具体工作流程制定切实有效的管理制度，编写管理及技术人员的岗位职责、职能范围。建立健全包括项目管理、管理责任、工程招投标、工程监理、总包分包、招标采购、竣工验收等方面的具体管理制度，这些制度的条款应该符合实际工作要求，对施工工作有行之有效的促进作用。另外设立专门的管理部门，对制度的执行情况进行检查，对落实不力的部门或者个人依照医院相关管理规定进行处罚，并责令整改，确保自上而下政令畅通，将制度落实到实处。

2.3 加强财务部门的经济管理职能

医院基础建设必须按照计划执行，严格把好财务关，严格的财务管理贯彻从施工预算、工程款下拨、建设单位资金使用、竣工结算、质保金收取全过程。做好财务管理可以严密监督各部门经济指标完成情况，将整个施工进度中各种帐务的发生、转移牢牢掌握。同时，通过日常的不断财务检测，可以确保投资目标的实现，保证整体施工进度的与建设目标符合，实现投资收益的最大化。具体措施如下：

2.3.1 施工前期财务职能。财务部门在施工前期只要负责做好施工预算工作，控制施工成本，定立施工成本控制目标；办理各种规费的缴纳工作，保证建设的项目的按期启动；同时对合同中涉及经济部分进行审核，明确工程预付款、各方权债关系、竣工结算验收、质保金等内容，使合同中经济部分条款严密、文本规范，能够保障各方经济利益的实现。

2.3.2 工程预付款管理。作为医院基建项目往往资金投入较大、建设周期较长。这就造成参与整体工作的施工单位多、变更内容多、分步分项工作多。财务部门应做好各项工作预付款工作的审核工作，按照合同内容，严格控制预付款支付进度，坚决杜绝工程未交工而预付款已经下拨完毕这类事情的发生。

2.3.3 竣工结算、扣除质保金。财务部门应该严格按照审计部门对工程竣工发生的实际工程量的认定，做好相关的结算工作，控制工程实际造价。以审计部门出具的审定报告作为财务结算、资金入账的依据，保障医院财产的安全。控制质保金，严格执行合同中关于质保金扣除、支付的规定，在规定的质保期到来之前对所扣除施工单位的质保金绝不予以退还。

2.4 统筹全局，创造投资效益

2.4.1 做好前期设计。根据建设项目预期的施工效果，结合同行业其他单位的成功经验，认真做好前期的设计工作，与设计部门认真沟通，对设计部门出具的设计图纸做好图纸会审，集思广益，同时深入调研，根据行业未来的发展方向，大胆引入具备高科技、高效益的新工艺、新技术。力争做到最优的设计方案。

2.4.2 控制工程造价。采用本地区公认的工程量清单确定标底价格，通过公开竞标确定最优的投标单位；施工进度过程中，严格控制施工方施工工艺，及时掌握市场中相关造价内容的变更情况；竣工结算严格按照审计部门出具的审定报告执行，对发生变更的工程内容，按照施工管理中变更的相关规定予以执行，凡未按要求完成的施工内容一律不予承认。

2.4.3 加强施工过程控制。建设单位可以通过选定优质的监理单位，并依托自己培养的工程技术人员全过程对施工进行管理，按照工程造价目标对各项工作的完成进行合理的控制，力争完成工程开始时候制定的各项经济指标。

3结论

科学合理的进行医院基建项目的管理，是保障医院基础建设工程优质完成，更好的满足人民群众对现代化医院需求的前提。通过培养管理人才、积累管理经验、建立专门管理机构、完善管理制度、加强经济管理职能以及统筹全局等一系列科学的管理方法，可以达到圆满完成医院基础建设的目的，同时也将医院基础建设工作推进到一个全新的高度。

参考文献

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