Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用

【摘要】目的探讨orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用。方法选取2011年4月――2013年4月我院脑外科收治的重型脑外伤颅内血肿患者52例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各26例。对照组给予常规护理，观察组应用Orem理论指导常规护理过程，比较两组患者生活自理能力和后遗症发生率。结果两组患者出院时Barthel指数评分均有明显改善，且观察组Barthel指数评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】Orem自理理论；重型脑外伤；颅内血肿

重型脑外伤是创伤性脑损伤中最严重的一种，致残率居高不下。随着建筑交通业的发展及人口老龄化进程的不断加快，重型脑外伤患者的发病率呈现明显的上升趋势，严重影响患者生命健康和生存质量[1]。近年来，随着医学护理模式的转变和发展，Orem提出的自我护理理论已越来越多的应用到临床护理实践中[2]。本研究选取2011年4月――2013年4月我院收治的重型脑外伤颅内血肿26例患者，应用Orem理论指导常规护理，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年4月――2013年4月我院脑外科收治的重型脑外伤颅内血肿患者52例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各26例。所有患者经头部CT和临床诊断确诊为重型脑外伤颅内血肿。其中男性29例，女性23例，年龄36-84岁，平均年龄（60.7±8.5）岁；致伤原因：高处坠落6例，车祸46例。患者入院治疗时间0.5-24h，GCS昏迷评分4-10分。两组患者性别、年龄、致伤原因及病程等一般资料比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，观察组应用Orem理论指导常规护理过程，具体方式如下。①完全补偿护理：多数重型脑外伤颅内血肿患者病情较重，意识不清，完全失去自理能力，需要护理人员给予护理措施，主要包括心理护理、吸氧、呼吸道护理、会阴护理、变换、营养护理及用药护理等。②部分补偿护理：患者经过手术清除血肿后，可恢复部分自理能力。此时应鼓励患者主动参与护理过程，充分发挥主观能动性，使其从被动接受护理转为主动参与护理过程。护理人员应加强基础护理工作，给予患者适当协助和指导，帮助患者尽快的恢复自理能力。③辅助教育：护理人员应向患者及其家属提供咨询、指导和教育，详细讲解疾病的治疗、康复、专业护理指导等，帮助患者建立有效的知识体系，掌握自我护理技巧；饮食上应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化类食物，少吃多餐，注意营养均衡；鼓励家属积极参与，给予患者心理疏导和安慰；培养患者健康的生活方式并制定相应的康复计划；患者出院后，以电话或复诊的形式进行护理指导。

1.3疗效判定应用Barthel指数（BI）评分法，于入院时和出院时分别测定日常生活活动能力（ADL）情况；分数范围0-105分，分数越高表明生活自理能力越强。

1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对结果进行统计学分析。计量资料采用（χ±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P

3讨论

重型脑外伤颅内血肿病情危重，临床表现复杂，发展速度快，全期内即因颅内压增高，导致颅内灌注压降低，脑血流量减少，因缺血缺氧而造成中枢神经系统功能障碍，危及生命[3]。因此对重型脑外伤颅内血肿患者进行及时、有效的干预治疗和护理，对降低病死率和后遗症具有重要意义[4]。

我院对重型脑外伤颅内血肿患者应用Orem理论后，可使患者从被动接受治疗转为主动参与治疗，最大程度上恢复患者生活自理能力，从而提高生活质量[5]。研究结果显示，两组患者出院时Barthel指数评分均有明显改善，且观察组Barthel指数评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，应用Orem理论指导重型脑外伤颅内血肿患者的护理，可有效提高患者生活自理能力，降低后遗症发生率，值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1]杨才英，李婷婷，杨芳.Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（4）：372-373.

[2]杨建茹，黄全，许章英，等.重型脑外伤颅内血肿患者手术前后护理实践[J].当代护士，2007，8（学术版）：21-22.

[3]李丽芳，彭华萍，刘静.急性重型外伤性颅内血肿术后并发症的观察和护理[J].护理实践与研究，2012，9（22）：69-70.

[4]刘雪娇.重型脑外伤患者的呼吸道护理干预[J].现代中西医结合杂志，2009，18（21）：2600-2601.

[5]许红霞.120例ICU重型脑外伤病情监测及护理[J].按摩与康复医学，2010，21（7）：62.