出院指导在预防和治疗儿童单纯性肥胖中的应用

[中图分类号]R193　[文献标识码]B　[文章编号]1005－0019(2009)9－0259－01

随着生活水平的提高，小儿肥胖症呈逐年增多的趋势。我院儿科从2005年12月－2008年6月共接触到肥胖症儿童11例，在出院时均给予健康宣教和指导，取得了一定的效果，现总结如下。

1　临床资料

1.1　一般资料：本组ll例，男9例，女2例，年龄最大12岁，最小5岁6个月，平均9，5岁，按小儿肥胖的诊断以同性别、同身高正常小儿体重均值为标准，超过20％以上即为肥胖，超过20－29％为轻度肥胖，超过30－39％为中度肥胖，超过50％为重度肥胖，本组轻度肥胖6例，中度肥胖3例，重度肥胖2例。均采取饮食和运动疗法，未应用药物治疗。

1.2　指导方法：正确评估患儿肥胖程度，以亲切和蔼的态度与患儿及家长交谈，用通俗的语言讲解肥胖发生的原因和对健康的危害，让患儿及家长参与制定并接受饮食和运动计划，鼓励要持之以恒，增强战胜肥胖的信心。

2　指导内容

2.1　心里指导：肥胖症儿童大多因体态肥胖、动作笨拙怕被别人讥笑，有害羞、自卑心理，家长应充分理解和尊重孩子，不在别人面前谈论孩子肥胖或指责其进食习惯，也不要因肥胖过分忧虑，到处求医，应正确指导，鼓励参与正常社交活动，消除自卑心理，建立自信心。

2.2　饮食指导：肥胖患儿应在满足基本营养和生长发育需要的前提下，合理控制饮食，宜采用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱，多食体积大，饱腹感明显的水果、蔬菜，少食甜食和高脂肪食物，并要少量多餐，不吃夜宵和零食，细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯。

2.3　运动指导：肥胖患儿常因运动后出现疲劳、腿痛、气促等而惧怕运动，应选择有效又容易坚持的项目，并根据患儿耐受能力，循序渐进，以运动后不感到疲惫、心慌气促为原则，提倡家庭成员共同参与运动，提高患儿的积极性。加强个人卫生，勤换衣服，注意运动后皮肤清洁，防止皮炎等并发症的发生。

2.4　健康教育：向患儿及家长讲述小儿喂养知识，强调正常饮食制度及良好饮食习惯的重要性，避免营养过剩。告知患儿及家长肥胖无特殊的治疗手段和特效药物，主要治疗措施是控制饮食和增加运动，且需长时间坚持才能取得效果，同时要特别注意对患儿的进步和坚持及时给予表扬和鼓励。

3　结果

通过对本组患儿6个月跟踪和随访，11例中，2例未按指导内容执行饮食和运动计划，1例体重未下降，1例体重增加，余9例中在原来体重基础上，减轻10％以上者4例，减轻20－30％者4例，减轻30％以上1例。

4　讨论

小儿单纯性肥胖常不被社会及家庭重视，甚至有些家长认为越胖越健康。本组11例患儿，除1例为肥胖一换气不良综合征就诊要求住院外，余10例均因其他疾病入院。肥胖影响小儿健康，还是成年期高血压、冠心病、痛风、糖尿病等疾病的诱因，因此，为保证小儿健康，护理人员应主动承担起宣教义务，耐心细致做好肥胖症的出院指导。