颈椎病患者的围手术期护理

摘 要 目的：探讨颈椎病患者的围手术期护理方法和注意事项。方法：收集自2005年10月～2006年9月骨科8例颈椎病患者围手术期的护理体会。结果：术前应与病人多沟通，讲解有关知识，介绍相似病例，并与已行手术的病人相互交流，减少心理压力，护士在生活上予以关心照顾，取得病人的信任与合作。根据手术的方式作具体指导，帮助其改掉不良生活、饮食习惯，让病人练习卧床大小便以及指导有效的咳嗽、排痰。术后防止意外损伤的发生，给予颈托保护，颈部制动，头颈肩纵轴一致，平行翻身，注意生命体征观察。以及引流液的性质、量和颜色。如出现脑脊液漏，应通知医生，去除负压，采取平卧位或头低足高位。维持体液出入量平衡，保证皮肤完整性，尤其是颈部皮肤由于佩戴支具，更应注意本组病人。结论：经过以上护理，术后16～46天治愈出院，可取得满意效果。

关键词 颈椎病 围手术期 护理

资料与方法

2005年10月～2006年9月收治颈椎病病人17例，手术8例，本组男6例，女2例，年龄41～71岁，平均53岁，其中脊髓型颈椎病7例，其他型1例。

治疗结果：脊髓型颈椎病，一旦确诊，宜早行手术治疗。本组8例病人，术后16～46天治愈出院，平均住院29天。

护理：现从以下几个方面探讨围手术期的护理方法和注意事项。

术前护理：①心理护理。给病人讲解疾病的有关知识，有关病例，与已做完手术的病人交流、沟通，减少心理压力，在生活上给予照顾，取得患者的信任与合作。②根据手术方式具体指导。做颈前路手术者指导病人做气管推移。颈后路手术者需练习深呼吸、适当俯卧。还要让病人练习床上大、小便以及有效地咳嗽排痰。③帮助病人改掉病人不良的生活及饮食习惯，如酗酒、抽烟、饮食不规律等。④术前准备。护士带病人做好各项检查，根据医嘱行血、尿、便检查。术前1日备皮，术晨刷皮。颈后路患者剃头。

术后护理：①防止意外损伤的发生：脊柱手术使脊柱稳定性受到破坏，或因姿势不当致植骨块易滑脱，可导致手术失败或脊髓及神经根的损伤［1］。②防止术后出血：注意病人的生命体征观察，观察引流液的性质、量及颜色，如引流液为鲜红色，量多，应及时通知医生。③保持液体出入量平衡。由于颈后路手术失血量较多，故应仔细记录出入量，掌握液体输入速度。④脑脊液漏的观察与护理。伤口引流如混有脑脊液，则颜色变浅。伤口引流静止后可有分层现象，上层清亮的为脑脊液。或将引流液滴于卫生纸上，可出现淡粉色晕，为脑脊液漏。应去除引流的负压，病人平卧或采取头低足高位。⑤防止皮肤完整性受损。由于病人长期佩带颈托，颈托的材料又比较硬，所以这类病人颈部皮肤容易发红，如果长时间不注意，容易造成皮肤破损。⑥防止感染。注意无菌操作，伤口渗出及时更换，保持敷料干燥。⑦合理饮食。术后1天禁食，2～3天给予流质，少量多餐。

出院指导：①出院后遵医嘱佩带支具4～6个月。注意劳逸结合，有人保护。②定期复查。③饮食指导：含丰富维生素，易消化饮食。④教会清洁和保护支具的方法 用温水加普通清洁剂将支具清洁干净，用毛巾拭干，或平放阴凉处。不可用吹风机吹干或阳光曝晒、火烤，以免变形［2］。

讨 论

手术治疗是颈椎病患者重要的治疗措施，术前的心理护理、各种指导及手术后细致周到的护理，对患者疾病的恢复至关重要。因此护士应熟练掌握各种护理技巧，减少患者痛苦，促进其尽快康复。

参考文献

1 袁鸿宾，宁志杰，叶连生.热塑支具在矫形外科的应用.中国矫形外科杂志，1994，1(3)：186-187.

2 韩秀玲，丁宇，李卫华，王霞.胸腰骶支具应用于脊柱融合术的护理.中华护理杂志，2004，39(1)：35.