CTU在上尿路梗阻性疾病中的诊断价值

【摘要】 目的：探讨CTU在上尿路梗阻性疾病中的诊断价值。方法：对112例上尿路梗阻性疾病的患者行CTU检查，对所获容积数据进行最大密度投影、多平面重建、容积再现和曲面重建三维后处理，然后分析其影像表现及诊断结果，并与IVP、MRU进行比较，对照手术病理结果进行分析。结果：112例中CTU确诊108例，误诊1例，3例无法诊断，确诊率为96.4%，明显高于IVP（82.3%）和MRU（89.3%），差异均有统计学意义（P

【关键词】 上尿路梗阻性疾病； CTU； 诊断

中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0060-03

【Abstract】 Objective：To explore the value of CTU in diagnosis of upper urinary tract obstruction.Method：112 cases of upper urinary tract obstruction diseases underwent CTU examination，the volume data of all patients were reconstructed with 3D reconstruction technigues included maximum intensity projection，multipie plane reformation，and volume rendering technigue，and curve plane reformation，and compared with IVP and MRU， the results of surgery and pathology were analyzed.Result：The diagnostic accuracy of CTU was 96.4%，significantly higher than IVP（82.2%） and MRU（89.3%），the differences were statistically significant（P

【Key words】 Upper urinary tract obstructive diseases； CTU； Diagnosis

First-author’s address：Heze Municipal Hospital，Heze 274031，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.029

CTU（Computed Tomography Urography）即多层螺旋CT尿路造影成像，是在多层螺旋CT和各种后处理技术发展的基础上成长和成熟的一种新技术[1]。上尿路梗阻性疾病是临床常见疾病，若不及时解除梗阻原因，则可导致肾功能不全[2]，其影像学诊断包括CTU、IVP、US、CT和MRU等检查手段[3]。本文以CTU为重点讨论对象，结合笔者所在医院2012年6月-2015年10月收治的上尿路梗阻性疾病患者112例CTU检查的影像学资料，并与手术病理结果及其他影像学检查对照研究，以证明CTU为上尿路梗阻性病变的首选影像学检查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2015年10月笔者所在医院收治的上尿路梗阻性疾病患者112例CTU检查的影像学资料，其中男76例，女36例，年龄11～79岁，平均52.8岁，病程1～6个月，均有不同程度腰背部不适、腰腹痛，还表现为腹部包块、血尿、尿急、尿频、尿痛和发烧等。尿路结石42例，炎症狭窄7例，恶性肿瘤24例，先天畸形36例，所有患者均行CTU检查，其中62例行IVP检查，28例行MRU检查，56例行手术。

1.2 检查方法

用GE 64排及256排螺旋CT机、高压注射器及ADW4.0工作站。患者空腹检查前0.5 h饮水约1000 ml，从肾上腺扫至耻骨联合，先平扫，后经周围静脉注入含碘对比剂，延时25 s～1 min后行双肾皮质期及髓质期扫描，常规延时15～30 min后行排泄期全尿路扫描，因部分患者肾功能受损需继续延时后再次扫描使尿路内对比剂充盈均匀。本组患者中最长延时约24 h。将各期图像拆薄至层厚0.625 mm，传至ADW4.0工作站进行后处理，分别采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和容积重建技术（VR）三维处理后进行分析。