急性心肌梗死院内介入治疗延迟的原因及护理策略

摘要：目的探索急性心肌梗死院内介入治疗延迟的因素和相应的护理策略。方法通过调查2011年12月~2013年12月到我院接受治疗的200例急性心肌梗死患者，探讨院内介入治疗发生延迟与患者年龄、性别、家属签字时间、疑似患者急救流程的繁琐程度之间的关系。结果年龄>65岁的患者院内介入治疗延迟时间比

关键词：急性心肌梗死；院内介入治疗延迟；原因；护理策略

急性心肌梗死( acute myocardial infarction，AMI) 为因为长时间严重的心肌缺血造成心肌的急性坏死。死亡率极高，达到30%~45%。典型的临床症状为长时间剧烈的胸骨后异常疼痛、急性的循环功能受阻、心律失常、休克、心力衰竭、发热、白细胞含量的升高以及血清心肌酶的活性升高，常常危机到生命安全。随着治疗技术水平的持续上升，AMI的病死率也在有所下降。对于AMI的治疗手法是再灌注心肌治疗，有介入治疗和溶栓治疗，其中介入治疗是首选方式。美国心脏病学会提出，门-首次球囊扩张（door-to-balloon，DTB）时间--患者从进医院到接受介入治疗的时间应当在90 min内。据调查，DTB时间如果延迟30 min，患者的死亡率就会上升7.5%。治疗越及时，存活率就越高。对我院2011年12月~2013年12月中接收的200例急性心肌梗死患者进行回顾性调查。

1资料与方法

1.1一般资料 接受调查的对象为2011年12月~2013年12月来我院进行治疗的200例急性心肌梗死患者，其中男性127例，女性73例，年龄41~83岁，平均年龄为54.3岁，梗死处于前壁的有50例，前间壁45例，广泛前壁48例，下壁57例。接受调查的患者都满足以下AMI诊断法则中的要求（不少于两条）：①有与缺血性胸痛有关的病史；②检查的心电图发生变化；③心肌坏死的血清心肌追踪物含量水平发生动态变化。

1.2方法 通过回顾性调查，统计患者在院内介入治疗时有无延迟以及时间延迟的原因。

1.3统计学方法 使用SPSS15.0统计软件处理。

2结果

接受调查的200例患者中有102例患者发生院内介入治疗的延迟，延迟率高达51%，而在进一步调查当中，发现院外延迟时间、年龄阶段、性别、AMI疑似患者的急救流程繁琐程度都在一定程度上影响了急性心肌梗死院内介入治疗的延迟，见表1。

实验数据表明，随着院外延迟的时间增加，院内介入治疗发生延迟的患者例数越多，年里>65岁的患者发生院外延迟的人数比年龄

3护理策略

为了尽量减少AMI患者的院外延迟时间，护理措施的合适实施是关键。

3.1健康教育 因为心血管疾病是慢性病，所以应该将健康教育从院内扩展到院外，让患者以及他们的家属熟悉此病的发病特点以及典型症状。

3.2急诊患者的类别 我国很多医院接待的急诊患者数量很多，如果不加以分类，区别对待，就会造成急诊室拥堵。应当把急诊患者分成紧急区、诊查区以及等候诊查区，这样让患者按照缓急次序就诊，让病情最危机的AMI患者及时得到治疗。

3.3提升护士分诊的质量 护士在分诊的时候应当进行准确的筛选诊查，这样可以为后续的环节提供保障，为患者的护理提供更优质的服务。

3.4优化AMI疑似患者的急救流程 研究表明，减少院内介入治疗延迟时间的主要方法就是加强各个部门的合作，将AMI患者的急救流程结合起来，让每一个环节都能够及时跟上，减少衔接的时间，要求每一位人员都能够在接到通知的30 min当中到达岗位，并能够及时开展各项任务，以便为患者的治疗做好前期准备。

4结论

在发达国家，急性心肌梗死是心血管疾病死亡的关键病因。本组实验结果表明，急性心肌梗死院内介入治疗的延迟与多方面因素有关，患者的院外延迟时间、年龄阶段、性别、AMI疑似患者的急救流程繁琐程度都影响了AMI患者的及时治疗，应当不断提高医疗水平、改进护理措施、完善急救流程、加强各部门合作、推广新急救流程，以减少延迟时间[1-5]。

参考文献：

[1]雷轶芳. 急性心肌梗死的护理研究现状及进展[J].护理与康复,2011(02): 2347-2349.

[2]刘增霞,任蔚虹,来鸣,等.急性心肌梗死院内介入治疗延迟的原因及护理对策[J].护理与康复,2011,10(2):109-111.

[3]刘守斌.基层医院急性心肌梗死治疗现状分析[J].中国社区医师（医学专业）, 2011,13(31):50.

[4]梁晓雅.急性心肌梗死介入治疗术中严重并发症的急救护理[J].护士进修杂志,2011,26(20):1876-1878.

[5]孟庆娜,李国庆,白晓冬,等.急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理[J].介入放射学杂志,2011,20(11):913-914.编辑/肖慧