白血病的预防

[摘要] 了解白血病患病率快速上升的原因，分析白血病的危险因素：生理、物理、饮食、环境及化学等，从病因学方面预防，减少白血病的患病率。

[关键词] 白血病；病因；预防

白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，该病居年轻人恶性疾病中的首位，原生性病毒可能是神经性负感组织增生，还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化（苯等）或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。

1.资料

1.1白血病的发生于性别、种族有一定关系。以AML为例；白人幼儿AML的发病率为黑人幼儿的3倍左右，而3岁以上黑人儿童AML的发病率高于白人儿童。我国80年代资料统计男性白血病的发病率为2.98/10万，女性为2.52/10万，男性略高于女性。AML、CML发病率均随年龄增长而上升，老年期形成发病高峰；而ALL的发病高峰为0-9岁，之后于30岁随年龄增长，发病率下降。

1.2很多研究表明，维生素在抗癌方面起很大作用，其中维生素A（VA）、B族维生素对放射损伤有防治作用；维生素C（VC）能够阻止致癌性亚硝基化合物的合成；维生素E（VE）可抑制机体游离自由基的形成，保护细胞的正常分化；铁、锌、硒等微量元素可以纠正白血病患者白细胞内DNA/RNA合成的异常，它们在防护自由及损伤及保护细胞正常结构和代谢方面起重要作用，如锌可以调节控制RNA的合成速度，对白细胞的吞噬及免疫能力有重要作用，几乎所有的免疫应答都依赖于适量锌元素才能正常进行。硒能从多种途径参与抗癌过程，抑制白血病细胞生长。

1.3化学因素涉及日常生活方方面面。美国卫生部环境卫生研究院在最近的第11版《致癌物》报告中，报告新增加17种致癌物质，使致癌物种类总数增加到246种，其中许多因素是白血病的高危致癌物质。2005年美国国立环境卫生与健康科学研究所通过对不同职业、生活爱好等与成人急性白血病的研究，发表了成人进行白血病的高危因素。认为部分职业（汽车产业、美容业、燃料生产业等的从业人员）发生白血病的发生率高，而兴趣、爱好与白血病的发生可能无关。发生危险因素：电离辐射：主要引起M2a、M5、CML等髓系白血病；药物：乙双吗啉，主要引起M2a、M3，氯（合）霉素引起M3、ALL，抗风湿药如保泰松与AML、ALL发病有关；化学制剂：笨可以引起M2a、CML、CLL；病毒：如HTLV-1与成人T细胞白血病，EB病毒与Barkitt淋巴瘤，肝炎病毒与CML密切相关；遗传因素：ALL发病与直系亲属患肿瘤史有密切关系。

2.讨论

总之白血病是恶性肿瘤之一，该病发生过程为体内白血病细胞广泛而无限制的克隆性增生，并浸润正常骨髓及其它组织器官，导致机体广泛损害。白血病发生根本原因是机体的正常免疫监视功能低下。其预防主要有以下几方面：

2.1病毒因素：自人类白血病发现以来，人们白血病可能由病毒引起，但长期苦于没有相关研究成果证明这一结论。直到最近，才终于有了重大的突破，研究证实ＲＮＡ肿瘤病毒是鼠、猫、鸡和牛等动物产生白血病病因之一，这类病毒所致的白血病多属于Ｔ细胞型。近年从成人Ｔ细胞白血病和淋巴瘤患者分离出人类Ｔ细胞白血病病毒（ＨＴＬＶ），它是一种C型逆转录病毒。在日本人Ｔ细胞白血病病人的血清中也发现抗ＨＴＬＶ结构蛋白的抗体。但目前尚未发现此类病毒与小儿白血病的明确关系。

2.2化学因素：研究发现，经常接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。如二苯蒽、苯芘等可在小白鼠中诱发白血病。某些抗肿瘤的细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、ＶP16、ＶＭ26等，也都公认为白血病病因之一，此外，亚硝胺类物质，保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报告也可见到，只是尚缺乏统计资料。

2.3电离辐射：电离辐射条件也是白血病病因的一种，研究界已经有了确切的研究证明。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，只要超过中等剂量辐射，人的整个身体或部分躯体都可诱发白血病。日本广岛、长崎爆炸原子弹后，受严重辐射地区白血病的发病率是未受辐射地区的17～30倍。爆炸后3年，白血病的发病率逐年增高，5～7年时达到高峰。至20多年后其发病率才恢复到接近于整个日本的水平。这一事件有力的证明了放射线与人白血病的直接诱发关系。

2.4遗传因素：当家庭中有一个成员发生白血病时，其近亲发生白血病的机率比一般人高4倍；有染色体畸变的人群白血病的发病率高于正常人；在同卵的双生子中，一方发生白血病，另一方发生白血病的机会高达25%……通过对以上这些现象，研究发现基因表达或基因的失活是细胞恶变的基础之一，诸如染色体数量的增加或减少等数目异常，以及易位、倒置、缺失等结构异常，使基因的结构、表达异常。以上这些都说明在遗传因素是白血病的又一病因。

参考文献：

[1]李春风.植物化学物质抗肿瘤的作用的研究进展.

[2]周春兰.微量元素与白血病.