妇科病人手术前后的护理体会

摘要：由于妇科手术的特异性, 对病人不仅是一创伤, 对其生理、心理及生活都会产生负面的影响, 所以我们应了解此类病人的心理特点, 并充分理解病人的痛苦, 尊重病人的隐私,培养并提高语言沟通的技巧, 了解手术病人术前的心理需要和心理反应, 做好术前病人的身心护理以及了解病人术后的各种不适症状, 给予处理, 防止因身体不适引起的心理不安。本文对妇科手术前后的护理措施进行了探讨，以助于病人配合治疗，顺利通过恢复期，达到最佳的护理效果。

关键词：妇科病人；术前护理； 术后护理； 恢复期

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0266-01

手术对机体是一种创伤, 对病人的精神也是一种刺激。过度的刺激可产生不良的心理反应, 可导致生理上一系列变化而严重影响手术的成功和术后康复。因此，手术前对病人进行合适的护理是影响手术成功的重要因素。手术后，病人身体非常虚弱，体质下降，很容易受细菌感染，那么，如何做好术后的护理工作减科病人术后的感染率，成为了非常必要的工作。

1 临床资料

我科自2011 年5 月至2012年5月共作了妇科手术230 例, 其中子宫肌瘤150 例(65%); 卵巢肿瘤30 例(20%); 宫外孕30 例(13%); 其它病例20 例(8%)。病人年龄在18~65 岁之间, 平均年龄35 岁。

2 术前护理措施

2.1 术前病人最明显的情绪反应是焦虑和恐惧[1]。术前访视护士应结合病人的病情和症状, 深入浅出地讲解有关疾病的知识, 帮助病人提高对自身疾病的认识, 正确对待疾病。用通俗易懂的语言向病人说明手术的目的、方法、注意事项、麻醉配合以及手术、术后效果等, 使他们获得信息, 明白手术的意义, 增加对手术的安全感和信赖感, 缓解焦虑和恐惧等不良情绪, 减轻心理压力, 以便能积极主动配合手术。

2.2 术前访视护士要注意语言和仪表, 态度要热情、和蔼亲切, 对于家庭经济困难的病人尤其要多给以关照。要耐心解释病人及家属的提问, 最大限度地减少他们对手术的无知和误解, 消除他们不必要的担忧, 对有关“手术风险”问题, 要采取比较婉转的方式向他们表达, 以求他们建立必要的思想准备, 又能较大地降低病人的心理刺激, 确保病人能以最佳的身心状态接受手术治疗。

2.3 对产生怀疑的病人和家属, 我们详细介绍手术医生的资历和技术水平, 耐心地讲解麻醉方法及麻醉效果, 介绍以往同种病例的治愈情况, 从而取得信任, 消除怀疑。

2.4 做好家属的思想工作, 特别是配偶的关心和支持, 使他们协助做好安慰、开导工作, 让病人明白手术的必要性, 以稳定情绪, 增强治病信心。鼓励术后陪伴, 提供亲情, 满足病人精神和心理的需要。

3 术后护理措施

3.1 做好交接班工作病人术毕回病房后, 病区护士当面与麻醉师、手术室护士做好病床旁交班工作, 了解病人术中情况。

3.2 生命体征及重要脏器的监测生命体怔是评价生命活动质量的重要征象, 也是护士评估病人身心状态的基本资料。它包括: 体温、脉搏、呼吸、血压, 病人回病房后要进行心电监护, 以了解病人的循环功能情况, 如有异常, 可结合情绪、活动情况等加以考虑或报告医生, 给予对症处理。

3.3 意识的观察从手术室送回病房的病人, 有的表现为唤痛, 有的表现为睡眠状态, 对于后者我们应判断是处于麻醉后的正常思睡状态, 还是病理状态下的昏睡。方法是: 询问病人名字或者增加刺激, 病人能回答, 有反应为正常状况,否则就应该立即报告医生, 给予相应处理。

3.4 伤口的观察和处理首先从表面上看敷料是否干燥, 有无渗出, 发现有血迹应掀开敷料观察伤口有无出血, 伤口的缝合是否完整。如果伤口有少许渗血, 可给予腹部压沙袋, 腹带加压包扎。如出血较多, 则在压迫同时, 通知医生处理。

3.5 的安置根据术中麻醉情况而定。硬膜外麻醉因交感神经阻滞后, 血压多受影响, 应平卧4~6h。全麻病人则应平卧, 头偏向一侧, 以免呕吐及误吸。

3.6 妥善处理各种管道并进行观察管道包括: 输液管、镇痛泵管道、尿管、引流管、吸氧管道等。观察输液是否通畅, 穿刺部位有无红肿、渗液。输入液体的种类, 药物的名称、剂量并调节滴速。镇痛泵管道有无脱落、折叠。给氧管道是否漏气。尿管是否通畅, 尿色及尿量情况。引流管的数量、引流部位及情况, 引流液的颜色、数量、性质等。

3.7 皮肤的检查手术病人在搬运过程中, 有可能碰伤皮肤。应特别注意背部、臀部皮肤有无破损。

3.8 病人术后良好的恢复环境术后为病人提供整洁、安全、舒适的休养环境, 保持病室清洁、安静、空气对流、室温恒定。

4 心理指导

病人手术后非常关心自己的手术是否成功, 因此术后应热情及时地告诉病人手术很顺利, 病灶已被切除。特别是子宫被切除术后的病人, 比较关心术后会提前衰老、男性化、影响性生活, 对于这类病人, 术前我们应该委婉详细地解答病人的疑问, 深切理解病人的痛苦, 取得病人的信任。用易懂的语言向病人讲解有关女性生殖系统的解剖知识及生理功能,说明术后保留的卵巢仍然会分泌激素, 维持正常功能, 不会引起早衰、男性化。因性生活是人类质量的一个重要组成部分, 是一项人们无法回避的隐私活动, 病人和家属特别关心术后是否影响性生活, 对于这个问题, 我们应向病人及家属说明子宫切除后不会影响性生活, 指导家属理解、支持病人,促进病人早日康复。而对于恶性肿瘤手术不成功的病人则不需谈及手术情况, 根据其情绪、性格等具体处理。适时地向病人讲解术后的注意事项, 伤口的病痛情况, 术后的饮食情况、活动方式及活动度、伤口愈合情况等。增强病人的安全感及信任感, 使其积极配合治疗, 顺利度过术后恢复期。

5 体会

由于妇科手术的特异性, 对病人不仅是一创伤, 对其生理、心理及生活都会产生负面的影响, 所以我们应了解此类病人的心理特点, 并充分理解病人的痛苦, 尊重病人的隐私,培养并提高语言沟通的技巧, 及时了解病人术后的各种不适症状, 给予处理, 防止因身体不适引起的心理不安。关心体贴病人的身心需求。通过术后的及时护理, 不仅能够及时观察术后的病情变化, 而且使病人感到生理舒适, 心理放松, 从而满足病人的身心需求, 顺利度过术后恢复期, 达到护理的最佳效果。