南宁市市辖区医院传染病网络直报质量分

【摘要】

目的 为检查了解全市各医疗单位疫情报告制度执行情况，保证疫情报告及疾病预防控制工作的及时有效。方法 按照《广西壮族自治区医疗机构法定传染病报告管理及质量调查方案》对南宁市市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区省、市、乡三级医院的法定传染病报告工作质量进行调查和分析。结果 南宁市市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区医院的漏报率为1.81％，传染病报告及时率为89.85％，传染病报告卡填写的传染病报告卡完整率为91.34％，准确率为92.61％，一致率为95.54％。结论 实行传染病网络直报后，南宁市大部分医疗机构的传染病报告质量均有明显提高，但仍有部分医疗机构存在漏报和迟报现象。

【关键词】 传染病;网络直报;质量

根据《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部37号令）的要求，南宁市乡镇以上医疗机构于2004年开始正式实行传染病网络直报。为了解全市各医疗单位疫情报告制度执行情况，减少或杜绝疫情的迟报、漏报，保证疫情报告及疾病预防控制工作的及时有效，南宁市于2006年7月对市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区内的医疗机构进行了传染病报告情况调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

南宁市市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区内的19家省级医院、14家市级医院和16家乡镇卫生院。

1.2 调查内容

调查2006年1～6月在上述医院就诊的法定报告传染病例、疑似病例的传染病报告质量，包括漏报率、报告及时率、完整率、准确率和一致率。

1.3 调查方法

按照《广西壮族自治区医疗机构法定传染病报告管理及质量调查方案》进行，分别检查医院的临床及辅助科室的有关病案记录，并对照传染病报告卡、传染病报告登记本和传染病网络直报的病例记录，计算漏报率、报告及时率、完整率、准确率和一致率。调查统计的数据为2006年1～6月医院的法定传染病报告数据。

2 结果

2.1 传染病漏报情况

南宁市市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区医院的漏报率为1.81％（18/996），其中市级医院的漏报率最低，为0.21％（1/483），其次为省级医院，漏报率为2.17％（8/368），乡镇卫生院的漏报率最高，为6.20％（9/145）不同级别医疗机构漏报率差异有统计学意义（χ2＝23.06，p<0.05）。

2.2 传染病报告及时情况

南宁市市辖青秀区、兴宁区、西乡塘区、江南区等4城区医院的传染病报告及时率为89.85％（10 427/11 605），其中省级医院的报告及时率为87.84％（5 994/6 824），市级医院的及时率为93.36％（4 117/4 410），乡镇卫生院的及时率为85.18％（316/371）（χ2＝98.64，p<0.05）。其中市级医院的传染病报告及时率高于省级医院和乡镇卫生院报告（χ2分别为90.69、33.93，p<0.05），省级医院与乡镇卫生院的报告及时率相同（χ2＝2.31,p>0.05）。

2.3 传染病报告卡填写的完整性与准确性

每个医院随机抽取传染病报告卡50张，不足50张者按实际报告数调查，共抽查1 571张传染病报告卡，其中省级医院654张，市级医院628张，乡镇卫生院289张。报告卡完整率为91.34％（1 434/1 571），准确率为92.61％（1 502/1 571）。省级医院完整率为95.87％（627/654），市级医院完整率96.34％（605/628），乡镇卫生院完整率为70.24％（203/289）（χ2＝199.50，p<0.05）。省级医院和市级医院的完整率相同（χ2＝0.20，p>0.05），均高于乡镇卫生院（χ2分别为124.83、128.68，p<0.01）；省级医院准确率为99.08％（648/654），市级医院准确率为99.20％（623/628），乡镇卫生院准确率为79.93％（231/289）χ2＝207.29，p<0.05）。省级医院和市级医院的准确率无差异（χ2＝0.06，p>0.05）。

2.4 传染病报告卡填写与网上录卡内容的一致性

传染病报告的一致率为95.54％（1 501/1 571），省级医院一致率为95.26％（623/654），市级医院一致率为97.93％（615/628），乡镇卫生院一致率为91.00％（263/289）（χ2＝39.98，p<0.05）。市级医院与省级医院、省级医院与乡镇卫生院、市级医院与乡镇卫生院的传染病漏报率均有差异（χ2分别为6.89、6.39、23.32，p<0.05）。

3 讨论

南宁市于2004年全面实行传染病疫情网络直报以来，改变了以往一直采用的手工方式实施监测、层层报告审批导致疫情信息严重滞后的落后模式［1］。在各级卫生行政部门、疾控中心以及各医疗机构的努力下，南宁市的传染病报告质量较以往有了明显提高。

本次调查共发现漏报病例18例，漏报率为1.81％，低于广州市白云区的4.61％［2］。市级医院的漏报率最低，其次为省级医院，乡镇卫生院的漏报率最高。本次调查发现漏报现象主要出现在疫情管理力量较薄弱的专科医院和基层医院。出现漏报的省级医院主要为专科医院和部队医院，其中专科医院漏报5例，部队医院漏报3例。市级医院漏报1例也出现在行业医院。

实行传染病网络直报后虽然可明显提高传染病报告的及时性，但从本次调查来看，省级医院和乡镇卫生院的传染病报告及时率均不理想。造成迟报的主要原因是专科医院、行业医院和乡镇卫生院的疫情管理人员配备不足，医院领导和部分医务人员不够重视，在诊断传染病后未能及时填写传染病报告卡或及时送疫情管理人员或节假日、双休日休假收卡不及时，从而造成迟报。

省级和市级医院填写报告卡的完整性和准确性等均好于乡镇卫生院。报告卡填写内容不完整的项目主要为患者属于、病例分类、14岁以下儿童家长姓名、填卡日期等。

存在医务人员填写的报告卡与疫情管理人员录入的报告卡内容不相符的现象。造成这一现象的原因可能有：①填卡的医务人员字迹潦草，录卡人员看不清导致信息失真；②录卡人员不够认真，录入后未做检查。

虽然实行传染病网络直报后，南宁市各级医院的传染病报告质量有了很大的提高，但仍存在漏报、迟报等现象，尤其是专科医院和乡镇卫生院，这方面的问题比较突出。因此仍需加强疫情报告管理、建立制度。

【参考文献】

［1］马家奇.21世纪中国互联网络的发展对传染病疫情报告系统的冲击［j］.中国公共卫生管理,2003,19(3):245～247.

［2］李曦然,蒋衍珊,陈志强,等.2003～2005年广州白云区医院法定传染病漏报调查与分析［j］.疾病监测,2006,21(3):145～147.

［3］戴孟阳,陈慧中,张秀月,等.强化网络直报系统建设保传染病报告质量［j］.疾病监测,2006,21(11):561～562.