布地奈德联合氨溴索、喜炎平空气压缩雾化治疗毛细支气管炎疗效观察

【摘 要】目的：观察布地奈德联用氨溴索、喜炎平空气压缩雾化辅助治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：将78例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组，观察症状、体征改善的时间。结果：治疗组在退热时间、哮喘消失时间、咳嗽消失时间、肺部吸收时间、住院日等均短于对照组，差异有显著性（P

【关键词】布地奈德；氨溴索；喜炎平；雾化；毛细支气管炎

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0383-02

毛细支气管炎（喘憋性肺炎）常见于2岁以内，尤以2～6个月婴儿多见，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，副流感病毒、鼻病毒、腺病毒也可引起[1]。是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，疾病中、后期大多继发细菌感染或并发心力衰竭、呼吸衰竭、等严重并发症，抢救难度大死亡率高。临床主要表现为发作性喘憋，发热、咳嗽、肺部侵润性改变，尤其是小婴儿发作性喘憋，较难控制。笔者用布地奈德联用氨溴索、喜炎平进行空气压缩雾化治疗小儿毛细支气管炎，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2011年12月收治的住院患儿78例。全部病例均符合毛细支气管炎的诊断标准[2]，并除外先心病、支气管肺发育不良、佝偻病、中度以上贫血、气管异物等疾病。年龄1个月～2岁，临床以喘憋为主要症状。随机分为两组，治疗组40例，其中男27例，女23例；年龄1～6个月20例，7～12个月11例，13～24个月9例。对照组38例，男23例，女15例；年龄1～6个月19例，7～12个月13例，13～24个月6例。入院时两组主要症状、体征、性别、年龄、喘憋程度均无显著性差异， （P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组予以综合治疗，治疗组在此基础上加用布地奈德联用氨溴索、喜炎平进行空气压缩雾化治疗。布地奈德1ml、氨溴索7.5 mg、喜炎平50mg加生理盐水2 ml，以空气压缩泵雾化吸入，2次/d，连续用药5 d。观察临床症状、体征改善情况并评价临床疗效，同时观察有无相关不良反应。

1.3 疗效评定标准[3]

显效：治疗5d，体温降至正常、咳嗽、喘憋消失（呼吸

1.4 统计学分析

2.2 两组退热时间、哮喘消失时间、咳嗽消失时间、肺部吸收时间、平均住院日等比较，两组差异均有统计学意义（P

3 讨论

毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，目前缺乏特效治疗，尤其是小婴儿发作性喘憋，临床上较难控制。国外学者提出治疗毛细支气管炎主要是病原学治疗；症状缓解治疗及皮质激素治疗[4]。布地奈德是一种肾上腺皮质激素吸入剂，对糖皮质受体亲和力强，具有抑制气道的炎性反应、减少腺体分泌、降低气道的高反应性等作用，能迅速减轻气道的炎症反应 [5]。布地奈德通过空气压缩泵雾化吸入后即可到达全肺，在肺内沉积率高且停留时间长。在治疗剂量时，很少发生全身不良反应[6]。氨溴索为溴已胺的衍生物，是一种新的黏痰溶解药，具有促进黏液排除及溶解分泌物的特性，能促进排痰，与抗生素合用能提高抗生素在肺组织浓度[7] [8]。喜炎平的主要成分是穿心莲内酯总酯磺化物，具有解热、消炎、杀菌、抗病毒等多重功效，还具有增强免疫的功能[9]，是目前临床上应用较为普遍的抗病毒中药制剂。本文采用三种药物雾化吸入疗法，分别起到抗炎、化痰、平喘作用。应用布地奈德联合氨溴索、喜炎平采用雾化吸入治疗，能够迅速控制气道炎症、扩张气道、促进排痰、有效缓解喘憋症状，明显缩短了病程，操作简单，患儿依从性好，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002：1199-1201.

[2] 李兴华，王荣国.儿科疾病诊疗标准[M].上海：上海医科大学出版社，1997：119.

[3] 邓继岿，郑跃杰，袁雄伟.布地奈德吸入与地塞米松静滴治疗婴儿毛细支气管炎的疗效比较[J].中国实用儿科杂志，2004，19（6）：371

[4] Jan LL，Kimpen MD，Urs B，et al.Treatment of respiratory syncytial virus bronchiolitis，1995 poll of members of the European society for pediatric infections diseases[J].Pediatric Infect，1997，16（5）：478.

[5] 姚宇枫.布地奈德吸入与地塞米松静滴治疗毛细支气管炎疗效观察[J].实用医学杂志，2006，22（4）：468-469

[6] 卞如濂.吸入型糖皮质激素的药理学特性[J]. 中国实用儿科杂志，2000，15（7）：440-441

[7] 王丽萍，裴泽军.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎患者术后的疗效[J].中国药师 ，2011，4（5）：370.

[8] 黄向民，陈华超.沐舒坦雾化吸入治疗婴幼儿肺炎临床观察[J].河北医学，2007，13（2）：196-197

[9] 袁晓静.注射用喜炎平[J].齐鲁药事，2006，25（7）：445.

作者简介：

刘阿仲（1972-）男，毕业于延安大学临床医学专业本科，主治医师，研究方向：儿科临床。