漫话煤气中毒

俗称的煤气即指一氧化碳，故煤气中毒亦为一氧化碳中毒。一氧化碳是一种无色、无臭、无味的剧毒气体，能在不知不觉之中被人吸入而危害健康。它比空气稍轻，故时间久了就会浮上空气的上层。一氧化碳在空气中的含量达到12.5～74％时，还有发生爆炸的危险。

日常生活中，一氧化碳通常是由燃料(煤、煤油、木材、柴草、木炭、液化石油气等)在氧气不足，不能充分燃烧的情况下形成的。城市家庭中使用的管道煤气，本身就含有多量的一氧化碳。此外，摩托车、汽车、轮船、火车、飞机等交通工具排出的废气中，也含有多量的一氧化碳。

一氧化碳进入空气后，通常经过通风对流向室外扩散稀释，浓度变得很小，并不引起中毒，然而，当室内通风不良，又有一氧化碳的毒源在不断释放一氧化碳时，就很容易发生中毒。一氧化碳中毒以冬季多见的原因就是因为天气寒冷，室内门窗紧闭，通风不良，而且人们喜欢近火取暖，如采用无排气管的煤炉、木炭盆、燃气取暖器，自然容易在室内聚积多量的一氧化碳，尤其在夜间，将煤炉封起来过夜时，因燃烧很不充分，形成的一氧化碳就更多。若置此类火炉于卧室，则更加危险。交通工具排放的废气或工业生产中应用的煤气，如不幸进入舱室或密闭的室内，自然也会发生煤气中毒。我们曾遇到一起罕见的事故：因汽车排气管位置不适当，车厢有缺陷，于冬季连续行车7小时后，乘车者11人中8人发生煤气中毒。还有，某工厂浴室固有煤气泄漏入内使正在洗澡的两兄弟同时死于浴室中。

一氧化碳是如何引起人体中毒的呢?人体吸取外界的氧气，由血液中的血红蛋白与其相结合先形成氧合血红蛋白，然后随血流运送到各组织器官，由于一氧化碳与血红蛋白结合的亲和力比氧气要大240～300倍，故吸入的一氧化碳，就会将和血红蛋白结合的氧气挤摔，而形成一氧化碳和血红蛋白的结合物，结果使各组织器官缺氧而致中毒。由于中枢神经对缺氧的耐受性最差，所以中毒后的损害也最严重。

一氧化碳中毒有哪些表现呢?一般分轻、中、重三级。轻度中毒者有头晕、头痛、颞部(太阳穴处)跳动感、心慌、恶心、呕吐和四肢无力等症状，皮肤粘膜可见苍白，也可有短暂的昏厥，脱离中毒现场呼吸新鲜空气后，症状就会很快消失：中度中毒者上述症状加重，面色潮红，口唇及皮肤某些部位呈樱桃红色，心率快，走路步态不稳，意识模糊甚至昏迷，但只要及时脱离中毒环境进行急救，亦能较快清醒，1～2天内多能恢复，一般无后遗症；严重中毒的病人很快进入昏迷状态，频繁抽搐，瞳孔缩小，对光反应可以不敏感，有神经反射和肌肉张力改变，还可伴有脑水肿、肺水肿、心肌炎、心律失常、体温升高、出汗、间脑损害及脑电图异常等许多损害，死亡多由严重中毒所致。侥幸获救后，部分病人还可能留有后遗症，或者大脑死亡变成植物人，还有部分病人经急救后一度好转，状如常人，其后又再次出现神经精神障碍，称为一氧化碳中毒神经系统后续症。

应该指出，即使轻度中毒，如不及时脱离中毒现场，持续吸入一氧化碳，也可很快向严重中毒转化。由于早期中毒症状易被忽视，稍重即有意识和运动障碍，常难以呼救或自己打开门窗，乃至被他人发现时，常常为时已晚。对此，千万不能麻痹大意，否则将后悔莫及。

万一有人发生了煤气中毒，怎么办?应该迅速使患者脱离中毒现场，切断毒源，打开门窗，给患者呼吸新鲜空气或氧气，在楼房上可将病人移到敞开的晒台上(要注意保暖)。如果发现患者有心跳或呼吸停止，则应立即拳击心前区，施行紧急心肺复苏术，经现场初步急救处理后，转送医院治疗。

如何预防煤气中毒呢?①冬季，厨房里仍宜保持适当的通风，以保证有足够的氧气，并使已生成的一氧化碳向室外扩散。②千万不能把没有排气管的炉子安放在卧室里过夜。生活性煤气中毒由此引起的惨痛教训甚多，应认真记取。也不能将这类炉子放在卫生间洗澡。装有排气管的烤火炉要安装正确，防止倒烟漏气。③用木炭盆或燃煤气取暖器取暖时，家中宜小开窗户，保持适当的通风，睡眠后应予熄灭。④燃气热水器不能安放在卫生间。安装在厨房使用时，也要注意适当通风，如有排气扇最好同时打开。⑤为了下一代的健康，已怀孕妇女不能吸烟，也要避免被动吸烟。研究表明，母体经常接触一氧化碳，胎儿体重下降，流产的危险性和产期胎儿的死亡率上升，畸胎率随母体接触一氧化碳剂量的增加而增多。为此，那些平素吸烟而又将要做妈妈、爸爸的人，还是以戒烟为好。