头孢哌酮联合磷霉素治疗小儿沙门氏菌感染45例疗效观察

摘 要 目的:观察头孢哌酮与磷霉素静脉滴注治疗小儿沙门菌感染的疗效。方法:将65例确诊为沙门菌感染的患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组用头孢哌酮、磷霉素,均分2次静脉滴注。对照组单用头孢噻肟钠,分2次静脉滴注,10～14天或体征正常后5天停药。结果:治疗组治愈率100%,能较快的缓解发热,不良反应发生率3%,治愈患者随访无复发。结论:头孢哌酮联合磷霉素治疗小儿沙门菌感染疗效确切,不良反应少,可作为临床治疗小儿沙门菌感染的首选药物。

关键词 头孢哌酮 磷霉素 头孢噻肟纳 沙门氏菌

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.123

资料与方法

2004年6月～2006年10月收治沙门氏菌感染的患儿65例,随机分成治疗组(45例)与对照组(20例)。治疗组:男25例,女17例,年龄3～14岁,入院前发热天数6.4±2.4天。对照组:男12例,女8例,年龄3.5～13岁,入院前发热天数6.6±2.6天。两组年龄、性别、入院前发热天数、并发症无明显差异,具有可比性。

治疗方法:治疗组采用头孢哌酮100g/(kg•日),磷霉素200g/(kg•日),分2次静脉滴注,对照组采用头孢噻肟纳100g/(kg•日),分2次静脉滴注,两组疗程均为10～14天或体温正常后5天停药,中毒症状明显,高热时酌用物理降温及少量解热镇痛药物,适当输液及补充电解质。

疗效判断标准:①显效:用药后5天内完全退热;②有效:用药手10天内完全退热;③无效:用药后超过14天,完全退热。

结 果

临床疗效:治疗组45例,显效42例,有效3例,显效率93%,有效率100%。对照组20例,显效15例,有效3例,无效2例,显效率75%,有效率90%。

开始退热时间:治疗组3±1.5天,对照组7.8±2.4天。完全退热时间:治疗组3.2±2.3天;对照组6.5±2.4天。两组比例有效率差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组开始退热时间及完全退热时间均优于对照组(P

随访结果:45例患儿随访38例,随访2个月均无复发或并发病。

讨 论

沙门菌感染是小儿急性肠道传染病,主要通过食物和饮水传播。由于抗生素广泛不规则、不合理的应用,近年来伤寒杆菌对多种抗生素产生的耐药性,给临床治疗带来了一定的困难,且增加了经济负担,我科使用头孢哌酮联合磷霉素治疗伤寒,疗效满意,虽然个别患儿出现轻度湿疹,胃肠道反应等不适,但停药后症状很快消失。

头孢哌酮是第三代头孢菌素类,其抗菌机制是破坏细菌的细胞壁,造成细胞壁破损而具有强大、快速的杀菌作用[1],且具有以原形从胆道和肾脏两个途径排出特点[2]。磷霉素由于临床应用较少,产生耐药性机会少,不良反应少。磷霉素具有抑制细菌细胞壁的早期合成,是细胞壁合成的阻断剂,使细菌细胞壁受损变薄,通透性出现缺口,从而有利于其他药物进入细菌体内产生协同作用。故头孢哌酮与磷霉素联用有协同作用,其效果明显优于头孢噻肟钠。有资料表明,目前治疗耐药伤寒最有效的药物为氟喹诺酮类,次为头孢药素类[3],但由于氟喹诺酮类对小儿软骨发育可能造成影响,故临床需慎用,其次沙门菌感染可能造成小儿肝肾脏损害,故应用抗生素时要全面考虑,尽量避免应用对肝肾损害的抗生素药物,而头孢哌酮及磷霉素是比较安全的药物,故其两药最值得推广。

参考文献

1 实用新药特药手册.北京:人民军医出版社,2007:58-115.

2 陈秋湖.实用临床新药手册.上海:科技文献出版社.

3 林玫,唐振柱,等.应用抗生素治疗伤寒的研究现状.广西预防医学,2007,7:26-28.