强脉冲光在男性面部美容治疗中的疗效观察

2004年1月～2007年3月，我们采用强脉冲光对20例男性进行面部美容治疗，包括痤疮或痤疮后的瘢痕，毛孔粗大，细小皱纹等，取了较好疗效，现报道如下。

1临床资料和仪器参数

患者20例，年龄20～32岁，平均 25.5岁。主要表现为面部细小皱纹3例，毛孔粗大4例，痤疮或痤疮后的瘢痕4例，雀斑4例，多毛5例。采用美国科医人公司的Quantum SR治疗仪，560nm，640nm，695nm三个治疗头，均采用两脉宽，第一脉宽3.6～4.6ms，第二脉宽3.8～4.8ms，延迟时间30～40ms。

2治疗方法

常规清洗面部，消毒皮肤，将冷凝胶均匀涂抹于面部，厚度1～2mm，如果患者对疼痛敏感，可先用利多卡因软膏外敷1h，再涂冷凝胶。采用波长为 560nm，640nm，695nm治疗头，将治疗头垂直于面部表面，先做测试斑治疗照射，观察5min后根据面部反应再调整能量，全面部连续治疗两次后结束，治疗后可嘱其进行冷敷和喷雾护理。每次治疗间隔时间为4周，治疗6～12次,平均7 次，随访6～14个月。

3疗效判定标准

根据患者治疗前后的照片对比及皮损的改善程度来评价疗效[1]。痊愈：各种皮损均基本消失，与正常皮肤表现一致，即皮肤皱纹、色斑、毛细血管扩张明显消失；显效：皮损减少75%；有效：皮损减少30%；无效：经过一个疗程的治疗，上述症状没有改变或改变未能达到以上要求。有效率以痊愈加显效加有效计。

4结果

本组细小皱纹3例，显效2例，有效1例，有效率100％；毛孔粗大4例，显效1例，有效1例，无效2例，有效率50%；痤疮或痤疮后瘢痕4例，显效2例，有效1例，无效1例，有效率75％；雀斑4例，痊愈1例，显效3例，有效率100％；多毛5例，痊愈1例，显效2例，有效2例，有效率100％。

5讨论

强脉冲光子技术是一种非剥脱性的光学治疗技术，经实验证明对皮肤无损害[2]，由于是在低能量密度下进行的非剥脱方式治疗，其温和性决定了治疗的多次性，而具有接触冷却系统的治疗头，使皮肤在照射前、中、后都得到冷却，从而不仅保护表皮，且减轻疼痛，使患者能够耐受治疗。

IPL治疗的原理是选择性光热解作用，它可选择性的作用与毛囊和毛干[3-4]。治疗痤疮可有效去除凝固坏死的蠕形螨虫，保证毛囊开口的通畅。通过光热治疗作用，IPL还可激活叶琳释放出单态(或游离态)的氧，单态氧将杀死痊疮丙酸杆菌，此过程能限制痤疮丙酸杆菌的生长，IPL还能显著增加皮肤胶原的含量达到嫩肤的疗效[5]；对于细小皱纹，IPL治疗可引导皮肤结构性改变，激发I型胶原纤维，同时也使III型胶原纤维重生，从而产生新的胶原蛋白，使胶原层变厚平坦，胶原纤维重新组合，让面部产生持久性紧绷感；对于男性多毛，光能被毛囊内的黑素细胞吸收后产生热能，使毛囊细胞破坏而达到永久性脱毛的效果。由于这个波段的光子不被其他组织细胞吸收或吸收很少，因而对其他组织不造成损伤，不损伤患者的皮肤和汗腺[4]。治疗时要注意男性毛发和女性相比密度高、毛囊粗、面积大，所以能量的控制，波长和脉宽的选择需谨慎。先用长脉宽和低能量治疗，以后根据治疗情况逐步增加。

治疗中我们发现男性的肤色较黑较暗，因此治疗时要特别注意测试斑的反应，如果是初次治疗，一般需观察5min左右，根据皮肤反应调节波长和脉宽。根据Mark治疗原则：皮肤越厚，病变分布越深，脉宽越长，皮肤越黑，脉冲时间越长，由三次脉冲换至两次脉冲时，能量降低20%；对于皮下组织较少的部位能量降低10%～20%[6]；随着治疗次数增加，能量适当增加1～2J/cm2，治疗中需密切观察皮肤和患者的反应，男性患者一般对于疼痛的耐受性强，即使面部出现红肿，水疱等也会忍受，因此治疗中一定要按照由小到大，由弱到强的原则。

由于面部是个有轮廓弧度的区域，故我们提出面部的分区照射。按照能量的高低将面部分成上中下三个区域，其中中1/3的能量最大，下1/3其次，额部最低。在颧部，颊部，鱼尾纹部，鼻部可用另一只手的手指将皮肤轻轻展平，以便光脉冲更易透过。使用（“扫两遍”技术），使用与第一遍治疗不同的排列格式，走向可与第一遍垂直。

治疗后出现的红斑或肿胀可以用冷敷和喷雾处理。若皮肤出现水疱或溃破，应使用抗生素油膏或霜剂，治疗后一个月内，应用最高度抗过敏的防晒霜，防止色素沉着。皮肤出现过敏，可用相应的抗过敏药物，活肤水或保湿水。

[参考文献]

[1]邓向东,李世荣.强脉冲光治疗面部皮肤光老化65例[J].中国美容医学,2006，15（7）:828-829.

[2]牟韵竹,李 利,魏大鹏.光子嫩肤细胞安全性评价[J].中国美容医学，2006，15（4）：440-441.

[3]黄开俊,吕志红,李莺锋,等.强脉冲光在面部座疮治疗中的应用[J].长治医学院学报,2005，19（4）：289.

[4]冯燕艳,普雄明,孙志文.光子嫩肤仪配合激光治疗皮肤光老化疗效的观察[J].中华医学美学美容杂志，2006，12（4）:209-211.

[5]张 静，李亚林.强脉冲光治疗局部多毛症36例[J].中国美容医学,2005，14（6）:749.

[6]彭国红.Photorejuvenation 强脉冲光子非剥脱技术[J].中国美容医学，2001，10（3）：208.

[收稿日期]2007-10-15 [修回日期]2008-03-10