62例肺结核咯血患者的护理体会

【前言】62例肺结核咯血患者的护理体会由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2.1 物品准备 做好抢救药品及抢救器械的准备工作，如电动吸引器，开口器，压舌板，常用止血药物，以备突发咯血时急用。 2.2 饮食护理 大咯血者暂禁食，小量咯血者宜近少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食纤维素食物，食物不能过热，以免诱发和加重咯血，保持大便通畅...

【关键词】 肺结核；咯血；护理

咯血是肺结核常见的并发症，引起咯血的肺结核病变常见的有：浸润型，渗出型 ，各种类型空洞和干酵性肺炎，急性血型播散型肺结核等。大咯血来势凶猛，若不及时救治，容易出现失血性休克，窒息，猝死等严重并发症，所以有效的紧急救护，保持呼吸通畅及有效控制咯血，补充血容量，加强基础护理是减少并发症的关键。现将我科2007年-2011年住院的62例肺结核合并咯血病人的护理体会介绍如下：

1 临床资料

本组62例，男48例，女14例，年龄最大72岁，最小19岁，好转出院59例，死亡3例

2 护理体会

2.1 物品准备

做好抢救药品及抢救器械的准备工作，如电动吸引器，开口器，压舌板，常用止血药物，以备突发咯血时急用。

2.2 饮食护理

大咯血者暂禁食，小量咯血者宜近少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食纤维素食物，食物不能过热，以免诱发和加重咯血，保持大便通畅，避免排便时腹压增大而引起再次咯血〖1〗 。

2.3 心理护理

肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。

2.4 密切观察生命体征变化

经常巡视病房对病人监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔、意识状态等方面的变化并详细记录，通过巡视病房发现咯血先兆，观察先兆对咯血的预后有重要意义。发现情况及时报告医生，做好心理安慰，消除紧张情绪，同时观察咯血的颜色、量，粘稠度、是否有条状血块，防止再次咯血，预防呼吸道感染、肺不张。

2.5 保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅是咯血患者的紧急护理原则，对于正在咯血的病人应给予患者侧卧位，及时排出呼吸道的积血，嘱病人轻轻将气管的积血咳出，如有窒息征象，应立即取头低脚高，轻拍背部，以便血块排出，并尽快用吸引器吸出，以消除积血，解除窒息，及时为病人漱口，擦净血迹，保持口腔清洁、舒适、协助患者翻身拍背，痰多且粘稠者指导患者采取合适引流进行排痰，教会病人有效咳嗽，多饮水，必要时用超声雾化以利于痰液排出，向病人讲明排痰的重要性，鼓励病人将痰排出。

2.6 卧床休息

保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。取头低脚高位，头偏向一侧或患侧卧位，以较少患侧活动度，有利于健侧肺的通气功能，保持病室安静，避免搬动病人，必要时给与吸氧，改善缺氧症状，促进疾病恢复[1]。

2.7 出院指导 指导患者劳逸结合，抗结核药要足量 联合，早期，按疗程给药，出现症状及时就诊，预防感冒等，要逐渐增加活动量，以增强体质。

3 讨论

肺结核咯血一般发病突然，患者心理上恐惧，紧张，医务人员应及时发现病情变化，对症护理，认真观察，减少和消除诱发因素，加强对此病的防护意识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，只要及时诊治治疗，早期预防，护理人员积极配合抢救，补充血容量，心理护理，基础护理等措施和保持乐观开朗的心情，一定能够战胜疾病，恢复健康。

参考文献

[1]尤黎明.内科护理学 人民卫生出版社2000.72-73