颈动脉狭窄合并糖尿病患者的护理体会

摘要：目的 分析颈动脉狭窄合并糖尿病患者的护理方法。方法 通过对21例颈动脉狭窄合并糖尿病患者进行综合护理，总结颈动脉狭窄合并糖尿病患者的护理措施。结果 21例患者均未出现并发症，正常出院。结论 综合护理对预防颈动脉狭窄合并糖尿病患者发生并发症具有重要作用。

关键词：颈动脉狭窄；糖尿病；护理

颈动脉狭窄与脑卒中关系密切，30%的缺血性脑卒中由颈动脉病变引起。已经证实糖尿病是诱发颈动脉狭窄的危险因素。早期发现并及时治疗糖尿病患者颈动脉狭窄，在缺血后及时有效建立侧支循环，可以显著减少其病死率。所以，加强对颈动脉狭窄合并糖尿病患者的护理，能明显提高患者好转率及治愈率。通过对我病区21例颈动脉狭窄合并糖尿病患者的综合护理，取得了很好的效果，现报道如下。

1 临床资料

2013年8月～2014年4月，我病区收治颈动脉狭窄合并糖尿病患者21例，其中男性13例，女性8例，年龄51～72岁。

2 护理

我病区收治的患者均是以颈动脉狭窄症状入院，肢体软弱无力、单侧肢体感觉异常，步态不稳、平衡障碍，伴有眩晕、恶心呕吐，一部分患者不知道自己患有糖尿病，通过检查或出现合并症时才被发现。对颈动脉狭窄和糖尿病的综合治疗及护理非常重要。

2.1饮食护理 颈动脉狭窄合并糖尿病患者饮食宜清淡、高纤维素、避免甜食、多盐饮食；避免进食动物脂肪和内脏，各种营养素的搭配应满足患者健康及活动量的基本需要，定时定量进餐，保持生活规律。避免血糖忽高忽低，减少并发症的发生。保持饮食和体力的平衡，控制好体重。

2.2运动护理 下床活动时要遵循"三部曲"，防止脑供血不足，一般不宜在空腹时运动，应保持每日运动时间及运动量基本不变，尽量安排在餐后1～2h进行运动。适量运动可提高机体组织对胰岛素的敏感性，增加对血糖的摄取和利用，增强心肺功能，延长或避免各种并发症。

2.3监测病情 了解患者主诉、症状、自理能力等。注意监测患者生命体征，尤其注意监测患者血糖、血压，对比两侧上肢血压，注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐等症状，上肢有无麻木，感觉迟钝。行开放手术后注意观察患者颈部伤口有无肿胀、渗血，气管有无偏移，患者有无呼吸困难主诉，注意观察有无各种并发症的发生，如过度灌注脑损伤、脑出血、脑缺血及脑卒中、颅神经损伤等。

2.4基础护理 指导患者保持皮肤清洁，预防各种感染，做好口腔护理。注意保持脚趾间皮肤的清洁和干燥，经常按摩下肢和足部，以促进血液循环，防止糖尿病足的发生。禁烟酒，生活有规律。

2.5用药观察 监测血糖，及时调整药物剂量，掌握各种胰岛素的使用特点、注射部位、注射时间及注意事项等。定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收。按时口服降压药，并注意监测血压调整药量，为防止血小板聚集、颈动脉血栓的形成，用抗凝药期间严格观察患者有无牙龈出血、皮肤瘀斑、解黑便的现象，定期抽血化验凝血四项，以调整药物的用量[1]。

2.6心里护理 患者长期控制饮食、长期服药带来的恐惧，担心疾病的预后及内分泌紊乱导致产生烦躁、激怒等情绪，可采用倾听、交谈、放松训练等护理干预方法建立良好的护患关系，并给予精神支持和帮助，缓解患者心理压力[2]，让患者正确认识糖尿病及自我管理的重要性。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.7健康指导 加强对患者糖尿病知识的健康教育，介绍糖尿病的相关知识，使其自觉进行饮食控制，运动治疗及药物治疗，自觉进行病情监测[3]，加强对低血糖反应的自我识别、自我救治。患者往往需要长期服用小剂量的抗凝剂，要使患者能够坚持服用，不仅要交代清楚所服药物的名称、剂量、注意事项等更重要的是要向患者交代服用药物的目的及重要性，避免间断不规律的用药，以取得患者的理解和合作。用药期间定期复查凝血功能，以便及时调整药物剂量。教会患者自我观察有无出血倾向，及时就医。

3 结果

21例患者经过治疗和综合护理，均未出现并发症，正常出院。

4 结论

颈动脉狭窄合并糖尿病时，发生脑血管病病死率高；颈动脉狭窄是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，与脑缺血性卒中的关系非常密切；早期发现早治疗，坚持服用抗血小板聚集，抗凝药并定期复查凝血功能可有效减少并发症。糖尿病患者大多存在高胆固醇血症，影响脂质代谢导致高凝血症和颈动脉硬化，造成血循环障碍，所以降血糖是防治糖尿病并发症的关键。而有效的护理措施如严格饮食管理，规律服药，科学锻炼，提高患者的自我保健意识，积极控制好患者的血糖等，可避免糖尿病并发症的发生。

参考文献：

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