脑血管疾病患者医院感染临床分析

摘要：目的 探讨分析脑血管疾病患者在医院感染的各种因素，从而实施相关的预防措施。方法 对我院在2012年3月～2013年3月收治的116例脑血管疾病患者在医院感染的资料进行回顾性分析，找出引起医院感染的主要原因。结果 116例患者中出现医院感染的患者31例，所占比例为26.72%。所有出现医院感染的患者中，呼吸道感染的患者为15例，所占比例为48.39%；泌尿感染的患者7例，感染率为22.58%；入院1w内感染的患者5例，感染率为16.13%，入院2w后感染人数为18例，感染率为58.06%。结论 脑血管疾病出现医院感染的原因主要由患者的住院时间、患者的年龄、患者的意识程度、抗生素的使用情况以及侵袭操作等有关。

关键词：脑血管疾病；医院感染；原因分析

医院感染对于脑血管疾病患者来说比较常见，该并发症的发生严重影响患者的生活质量与康复，若再处理不得当那么可能会有生命危险，后果非常严重。因此为了更好的控制患者病情，使患者早日康复，我们必须探讨研究并了解掌握所有能够引起医院感染的因素，从而进行有效的手段进行预防和控制。本次研究针对我院在2012年3月～2013年3月收治的116例脑血管疾病患者在医院感染的资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年3月～2013年3月收治的116例脑血管疾病患者在医院感染的资料，发生医院感染31例，其中男性患者16例，女性患者15例，年龄在29～82岁，平均年龄为（56.4±10.7）岁，住院时间为4～124d，平均住院时间为（23.6±12.5）d。所有医院感染的患者中上呼吸道感染2例，下呼吸道感染13例，泌尿感染7例，肠胃感染为5例，血液感染2例，软皮组织感染1例，其他感染1例。

1.2诊断标准 我院脑血管疾病的医院感染的诊断标准，主要参照《医学感染诊断标准》，然后再根据患者的临床症状、X光检查、细菌培养、B超检查等进行确诊。

1.3入选标准 所有患者均是脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化、蛛网膜下腔出血，均经过保守内科进行治疗。

1.4方法 本次研究采用回顾性调查和分析的方法对于感染病因的分析研究，由院感科的病案资料库查阅分析所有患者的资料，然后制定规格一致的调查表，调查表的制定内容包括：患者就诊科室、病历号、姓名、性别、年龄、诊断情况、医院感染日期和时间、医院感染的部位以及是否进行过侵袭操作等。观察所有患者的年龄、住院时间及治疗时间、患者清醒或者昏迷的意识状态、治疗过程中抗生素的使用情况、进行侵袭操作之后的患者反应情况做好详细的记录，同时与之对应的患者出现感染的情况，分析发生感染的关系；另外观察患者受感染的部位、感染的时间等个数据资料。

1.5统计学方法 本次研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的处理分析，均数标准差采用（x±s）表示，计量数据采用χ2进行检验，P

2结果

2.1年龄与医院感染的关系 通过大量的数据研究发现，年龄的增大直接影响患者医院感染的发生率，医院感染率和年龄的增长有正相关的关系，在所有年龄小于60岁的患者中发生医院感染的患者为5例，感染率为15.15%；而年龄大于60岁的患者中感染率为37.52%，两组数据差异对比明显具有统计学意义，P

2.2住院时间和医院感染的关系 资料显示，随着患者的住院时间的增加，那么患者的发生医院感染的几率就会增大，患者住院1w感染率为5.56%（住院1w患者54例，感染患者3例），住院2w感染率为38.71%（住院2w患者62例，感染患者24例）两组数据差异比较非常明显，具有统计学意义，P

2.3意识障碍与医院感染发生率的关系 116例患者中有意识障碍的患者26例，出现医院感染的患者12例，感染率为46.15%；没有意识障碍的患者90例，发生医院感染的病患19例，感染率为21.1%。两组数据差异比较具有统计学意义，P

2.4侵袭性操作与医院感染关系 116例患者中实施侵袭操作的患者18例，该类操作的患者中发生感染的患者9例，所以发生医院感染的发生率为50%；未进行侵袭操作的患者98例，发生感染的患者22例，发生医院感染的感染率为22.45%。两组数据差异对比具有统计学意义，P

2.5抗生素的应用和医院感染的关系 在患者住院治疗过程中，采用抗生素治疗的患者34例，其中出现医院感染的患者15例，医院感染的感染率为44.12%；未采用抗生素治疗的患者82例，其中发生医院感染的患者16例，感染率为19.51%，两组数据对比差异具有统计学意义，P

2.6感染时间分析 研究资料显示，大部分患者在入院治疗的前2w内感染发生率最高，因此作为医护人员和责任医生，一定要做好患者入院后1～2w内的护理和治疗工作，从而更加有效的降低患者的发生医院感染的情况。

2.7发生医院感染的主要感染部位 资料显示，所有感染中呼吸道感染的比例最大，下来是泌尿系统感染，出血性和缺血性医院感染比例相当，见表2。

3讨论

脑血管疾病主要发患者群集中在中老年群体，因为此类患者必须保证卧床治疗，因此长时间的缺乏锻炼会导致患者的机体免疫能力急剧下降，另外饮食不周，从而很容易发生医院感染等各种并发症，给患者和患者家庭都造成巨大的伤害。脑血管疾病的患者经常那个班有精神失常，意识出现障碍，因此生理基本功能比如，呼吸、吞咽和排泄都较正常人有所减弱，严重者甚至出现大小便失禁等。患者久病血液中的B内啡肽升高，因此细胞的免疫功能也随之下降，意识模糊的患者大多都处于昏迷状态，肺部淤血导致排气不畅，痰液不能及时排除体外，留在体内很容易滋生细菌，从而引起患者的呼吸道感染；患者神经障碍，导致神经原性膀胱和输尿管膀胱反流，导致尿液潴留，因此会导致尿液细菌生长，从而引发泌尿感染；这都是内在原因。本次研究中选取我院116例脑血管疾病患者的资料进行回顾性分析研究，其中发生医院感染的患者为31例，感染率高达26.71%，此也越来越受到人们的注意，积极的寻求导致医院感染的病因，着手进行针对性的预防和治疗措施。

人体的生理防御能力曲线随着长大逐渐增强到20～30岁达到最高，然后在随着年龄的增长而降低，所以来说老年患者更容易受到病原微生物的感染从而引发感染性疾病，通过两组患者（年龄大于60岁和小于60岁）的感染情况的比较发现，年龄超过60岁的患者感染几率要更大一些；另外在研究实验中我们发现，住院时间与医院感染率的关系曲线，住院后第2w患者感染的几率最高，之后随着住院时间的延长加上医护人员的精心护理和治疗，感染率相比于第1w而言也有上升趋势；脑血管患者若病情较严重出现意识障碍，身体机能极度下降，长时间的卧床休息，无法正常进行配合治疗，医院感染的发生率明显高于没有意识障碍的患者；患者病情危重，需要进行侵袭操作，比如进行气管插管，会使得患者的呼吸道净化功能下降严重，机体防御机制受损，口腔滋生细菌进入肺形成感染，另外还有置留导尿管、大静脉插管治疗等，在操作过程中若存在操作不当或者消毒不彻底，就很容易引起患者感染；临床治疗过程中，根据患者病情，需要进行使用抗生素，抗生素使用时间、种类、都会影响医院感染发生率，使用时间越长发生感染的几率越大，使用抗生素的种类越多感染的几率越大，所以在给患者进行治疗时一定要谨慎选择抗生素的种类和时间，从而避免感染的发生。

总而言之，脑血管疾病患者很容易在住院期间发生医院感染，同时更应该主要各个时节患者的发病情况，比如冬春两季，气候变化快，因此相应的发生医院感染的几率较大，其中呼吸道感染为主。降低脑血管疾病患者医院感染率，首先要针对主要的危险因素进行检测和预防，进而采取有效的预防措施，改善患者病房的通风条件，定期对医用品和病房进行彻底消毒，治疗过程中如没必要进行侵袭操作，尽量避免，提高医护人员的责任意识，敦促患者家属多加照顾，在治疗时合理并尽量少的使用抗生素，对于意识清醒的患者实施健康教育，消除他们的负面情绪，经过一系列的措施预防医院感染的发生。

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