泰安地区居民膝骨关节炎流行病学调查

中图分类号：R684.3文献标识码： A文章编号： 1814-8824(2008)-8-0011-03

摘要:目的 了解泰安地区膝骨性关节炎（KOA）的患病率与分布情况。方法 对泰安地区某自然村和泰安市某社区≥16岁的居民共1935人进行膝骨性关节炎的流行病学调查，初查复查均采取问卷调查，最后院内确诊并做膝关节正侧位X线检查。结果 泰安市居民膝OA发病率为9.97%，农村人群与城市人群无明显差异（分别为10.56%和9.41%）；女性患病率则明显高于男性（20.01%比11.29%），且有随年龄增加而增高的趋势；膝OA组体重指数大于非膝OA组。结论 年龄、性别、超重和腰围可能是膝骨性关节炎发病的危险因素，而其发病的可能与受教育程度有关。泰安地区膝骨性关节炎发病率高，应当引起更多的重视。

关键词 流行病学 膝关节 骨关节炎

Epidemiological study of Knee osteoarthritis in Taian region.Liu De-sheng1,Li Zhi-feng1,Yang Ming-wu1,Chen Yong2,Taian Center for Disease Control and Prevention.Zhai Xianbin.Taian Hospital of Traditonal Chinese Medicine.Taian 271000,Shandong.

【Abstract】Objective To evaluate the prevalence of symptomatic knee osteoarthritis(OA) in Taian region.Methods A population sample of 1935 aged above 16 years from a nature village and a home community was surveyed in Taian region,test paper was taken in preliminary and recheck investigation, final diagnosis was make in hospital and normotopia and lateral position photograph of knee joint was taken with x-rays.Result The prevalence rate of Knee OA was 9.97% in Taian regin.There are no difference between countryside rural group and urban group(10.56% vs 9.41%),but significantly higher in women than in men(20.01% vs 11.29%),and with a tendency of being increased with age.Conclusion Age,gender over weight and waistline might sever as relevant fators of OA,which may be also has have relation to education .The prevalence of OA in Taian region is high,which should be paid more attention to.

【Key words】Epidemiological;Knee joint;Osteoarthritis(OA)

膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis, KOA)是一种多发于中老年人的慢性、退行性、变形性关节疾病。本病虽不像肿瘤一样威胁病人生命，致残率也不像类风湿性关节炎、强直性脊柱炎高，但因患病率高，其所致长期不适以及功能障碍对病人生活质量的影响不能低估。随着中国人口老龄化程度的加深，老年人急剧增加，膝关节骨性关节炎的发病人数将随之上升。为了解膝关节骨性关节炎在泰安地区的流行病学特点，为其防治提供依据，我们对泰安地区2000名居民进行了KOA流行病学调查，现将其结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象 全部被调查者共2000人，分别来自泰安地区某自然村（代表农村人口）与某社区（代表城市人口）≥16岁的居民各1000人。

1.2 调查方法 采用自行设计的问卷，以社区街道居委及村委户籍本提供的在册人群作为调查对象，按门牌号码随机上门挨户调查，同时填写调查表。步骤分三步，即初查、复查、确诊。初查由经过专业训练的专业卫生人员（社区医师）进行，持统一调查表，对所有纳入被调查者挨户进行问卷式提问。内容包括是否有膝关节痛，痛是否活动后加重，上下楼是否困难，是否有膝关节肿胀，是否有其他关节痛等。对有症状的初选患者依情进行复查，排除OA以外的其他病变引起的关节疼痛等；复查疑诊OA的患者，再进行摄片检查，由2名放射科医师在不知道病人情况的条件下阅片；对明确诊断的症状OA均保留X线片，并对其中膝骨关节炎患者均进行膝OA分级评分及统计。

1.3 诊断标准 参照1995年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)推荐的膝关节骨性关节炎临床诊断标准［1］。X线分级采用Kellgren ＆ Lawrence X线分级标准［2］。按中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组对我国成人的分类标准［3］，体重指数（BMI）≥24为超重；BMI≥28为肥胖。腰围：男性≥85cm，女性≥80cm为腹型肥胖。BMI=体重（kg）/身高（m）2。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理。两个样本均数比较采用t检验，多个样本均数比较采用方差分析；率的比较采用χ2检验，所有计量资料均采用（均数±标准差）表示P＜0.05说明有显著性差异，P＜0.01说明有非常显著性差异。

2 结果

2.1 一般资料比较 调查对象2000人，其中42人不愿参加调查，23人在第二、三阶段病例脱失。实际调查1935人，调查率96.75%。农村居民947人，城市居民988人；男性921人，女性1014人。年龄16～91岁，平均47±18岁，其中男性993人，女性1092人，两组性别、年龄分布经统计学处理，无明显差异。

2.2 膝痛患病率及年龄、性别分布 1935名被调查者中述有膝痛者297人，发生率为15.35%。其中男性94人，女性203人，女性膝痛发生率明显高于男性（20.01%比10.21%，χ2=35.77，p＜0.01），且随年龄增加而增高的趋势。农村居民157人，城市居民140人，农村与城市间没有显著性差异（16.58%比14.17%，χ2=2.16，p＞0.05）。

2.3 膝OA患病率及年龄、性别和城乡分布 1935名被调查者中确诊膝OA者193人，发病率为9.97%。其中男性49人，女性144人，女性膝OA发生率明显高于男性（14.20%比5.32%，χ2=42.39，p＜0.01），且随年龄增加而增高的趋势。农村居民100人，城市居民93人，农村与城市间没有显著性差异（10.56%比9.41%，χ2=0.708，p＞0.05）。

2.4 膝关节X线检查 临床确诊膝OA者193人，均给与膝关节正侧位X线检查，结果采用Kellgren ＆ Lawrence标准进行分级，其中，0级10名（5.18%），Ⅰ级15名（7.78%），Ⅱ级147名（76.17%），Ⅲ级18名（9.33%），Ⅳ级3名（1.56%）。

2.5 膝OA患病率与体重指数（BMI）的关系 膝OA组的体重指数（BMI）显著高于非膝OA组（25.7±4.3Kg/m2比24.2±3.9Kg/m2， t=11.403,p＜0.01）。超重膝OA组151人，明显低于非膝OA组1022人（χ2=95.62，p＜0.01）。肥胖膝OA组34人，明显低于非膝OA组141人（χ2=95.62，p＜0.01＝。

2.6 膝OA患病率与腰围的关系 膝OA组腰围显著大于非OA组。

2.7 膝OA患病率与受教育程度的关系 膝OA组受教育程度低于非OA组。

3 讨论

膝骨性关节炎的流行病学研究是制定疾病防治措施的基本资料，近几年国内已有许多报道［4-8］，并普遍认为，膝骨性关节炎的流行病学特点有：女性发病率高于男性，尤其是绝经期妇女；发病率与年龄密切相关，年龄越大，发病率越高；体重指数已被视为膝OA的危险因素，体重指数越大，发病率越高。

本研究采用自行设计的问卷调查、体格检查和X线等方法，对泰安地区某自然村和泰安市某社区≥16岁的居民共1935人进行膝骨性关节炎的流行病学调查，初查复查均采取问卷调查，最后院内确诊并做膝关节正侧位X线检查。结果显示泰安市居民膝OA发病率为9.97%，农村人群与城市人群无明显差异（分别为10.56%和9.41%）；女性患病率则明显高于男性（20.01%比11.29%），且有随年龄增加而增高的趋势，膝OA组体重、腰围显著大于非OA组。提示性别、年龄、超重和腰围是膝OA的危险因素。本研究通过自行设计的受教育程度积分评分比较发现，膝OA组受教育程度低于非OA组，提示膝OA的可能与受教育程度有关。

我们认为，年龄、性别、腰围和超重可能与膝OA发病的危险因素，而膝OA发病的可能与受教育程度有关。泰安地区膝骨性关节炎发病率高，应当引起更多的重视。

参考文献

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