皮下埋植剂避孕在实际工作中的应用与思考

中图分类号：R713.9

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-10-0053-02

关键词 皮下埋植剂避孕 应用 思考

近年来，随着计划生育工作的深入开展，知情选择的逐步实施，越来越多的育龄妇女选择非外科手术的皮下埋植术作为自己的节育方法，我市自2003年开展皮埋术后，要求进行皮埋术的妇女呈逐年上升趋势(见表1)。截止2006年12月，我站已实施皮埋术1162例，现对1162例皮埋术分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2003年1月至2006年12月，来站和下乡实施的皮埋术共1162例，年龄28-35岁，平均30岁，均签署知情同意书。

1.2 术前检查 ①常规查体，包括血压、心赃、甲状腺、乳腺等；②查Blood-R+HBsAg，Urine-R：③盆腔检查：妇检、B超，以排除生殖系统肿瘤。

1.3 皮下埋植剂 选择D-炔诺孕酮埋植剂Ⅱ型，含两根硅胶管，每个硅胶管含D-炔诺孕酮70mg。

1.4 手术方法 ①时间：月经周期第1-7日；哺乳期：产后2个月；②方法：局部麻醉后于上臂或前臂内侧，用10号套管针将硅胶囊呈45°角埋入皮下，创可贴封闭创口，纱块加压包扎，4小时后自行松开纱块，术后口服消炎、止血药预防感染。

2 结果

对阴道出血的受术者，我们均采用炔雌醇止血，序贯短效避孕药调整的方法，337例中有171例月经恢复正常，而另166例或因处于哺乳期或难以坚持用药而取出，取出率占手术总数的17％左右。

3 结论

3.1 皮埋术作为一种长效避孕方法，具有操作简单、受术者痛苦小、手术费用低廉、对手术室条件要求低等女扎手术不具有的优势，易被广大育龄妇女接受，适合基层计生工作。

3.2 手术可逆性强。对农村家庭来说，孩子安全、健康地成长是首要的，而一旦孩子发生意外，再育就成为大多数人的首选。皮埋术具有可随时取出、三个月至半年后即可正常怀孕的优点，而扎术后复通，手术费用高，受术者痛苦大，且手术成功率只有70~80％。

3.3 术后恢复快。皮埋术后休息半天即可正常工作，而女扎术后需休息半个月左右。

3.4 不影响哺乳。埋植剂为高效孕激素，不含雌激素，对哺乳无影响。

4 思考

4.1 在实际应用中，应严格术前检查，手术时机应严格掌握(月经第1~7天，产后2个月后)。

4.2期待一种副作用小，适用范围广，且避孕间更长，更易操作，费用低廉，且可取代女扎术的绝育方法，使之更易被广大计生对象接受，同时有效降低基层计生干部的工作难度。