肝硬化上消化道出血的临床治疗及疗效分析

【摘要】目的：针对肝硬化上消化道出现患者的临床使用普萘洛尔治疗效果进行研究。 方法 2012年至2013年期间，我院共有58例肝硬化上消化道出血患者，他们将成为此次研究的对象，对他们进行随机分组，A组使用奥曲肽治疗，B组使用奥曲肽和普萘洛尔治疗，对比分析两组患者的治疗效果。 结果 A组患者有效率为79.3%，B组为96.6%，数据显示B组患者的有效率比较高，两组患者的不良反应对比物统计学意义。 结论 奥曲肽和普萘洛尔联用，对于肝硬化上消化道出血患者的治疗效果明显，患者可以快速止血，并发症几率大大降低，因此安全性较高，临床中建议使用。

【关键词】奥曲肽；普萘洛尔；肝硬化；上消化道出血

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0088-02

上消化道出现时肝硬化患者比较容易发生的一类并发症，该并发症通常在失代偿期出现，具有急、快、猛、高四大特点，急就是起病急，快就会病情的变化快，猛就是出血猛，高是致死率高，一旦发病，则难以保证预后，患者会因为出现而休克[1]，严重的还会导致患者死亡，因此该并发症的危险系数很大。此次针对我院的58例肝硬化上消化道出血患者的治疗来作为研究内容，分析奥曲肽和普萘洛尔进行治疗该疾病的效果。现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年至2013年我院共接收了58例肝硬化上消化道出血患者，男性28人，女性30人，年龄最小24岁，最大65岁，患者接受检查后发现，其症状和结果都和病毒性肝炎有关标准一致，患者临床表现为呕血、黑便、血便。此次研究的患者均是排除了消化性溃疡、肝病、肝癌、研究药物过敏等等患者。将患者随机分为AB两组，他们之间的各项数据和基本资料均不具备明显统计学差异。

1.2 方法 根据患者病情均酌情给予禁食、止血、输血、抑酸以及保肝的药物进行常规治疗。A组患者给予奥曲肽进行治疗，用法用量：25ml生理盐水中加入0.1mg奥曲肽进行静脉推注，然后在50ml的10%葡萄糖溶液中加入0.3mg奥曲肽，用微泵注射器以25μg/h的速度静脉输注，治疗3天；B组患者给予奥曲肽联合普萘洛尔进行治疗，在奥曲肽治疗基础上给予普萘洛尔口服，8mg/次，3次/d。治疗的同时要对患者的血压、血红蛋白、心率等等指标进行监测，记录下患者的呕血和便血症状消失的时间以及药物使用后的反应。

1.3 疗效判定标准 止血标准：血压、脉搏等基本生命体征恢复平稳，出血停止；临床呕血、便血等症状消失；大便潜血试验结果呈阴性[2]。疗效评价根据止血时间分为显效：1d内止血；有效：1-3d内止血；无效：3d后仍有出血或病情加重。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 A组患者中显效14例，占48.3%，有效9例，占31.0%，无效6例，占20.7%，总有效率为79.3%，B组患者中显效20例，占69.0%，有效8例，占27.6%，无效1例，占3.4%，总有效率为96.6%，B组患者总有效率明显较A组高，差异具有统计学意义（p

2.2 两组患者不良反应比较 A组患者出现胸闷1例，腹胀1例，不良反应发生率，6.9%；B组患者出现腹胀1例，心悸1例，恶心1例，不良反应发生率为10.3%，两组患者出现不良反应症状均较轻微，一段时间后均自行缓解。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（p>0.05）。

3 讨论

肝硬化引起的上消化道出血是一种比较严重的并发症，一旦发病，患者的预后不理想，且存在较大的病死率。临床中针对此疾病的治疗方法有很多，像是手术、药物止血等等，可是实际的效果往往不够理想，止血也是暂时的，不能够完全止血，患者存在较高的复发几率，而且还会存在心率失常和吸入性肺炎疾病[3]，导致了治疗难度大，对患者造成严重的生命威胁。止血药物在临床中的应用固然重要，但是针对一些患者的禁忌症也需要顾及，像是心脏病、高血压等等不适宜食用止血药物。

普萘洛尔通过对心脏的抑制来降低内脏其观点额血流量，达到止血的作用，和奥曲肽联用止血效果非常的理想。

该研究中使用奥曲肽和普萘洛尔进行联合治疗，效果理想，有96.6%的有效率，且没有明显的不良反应，说明该治疗方法安全性高。该种治疗方法在临床中有着非常好的效果，止血效果稳定、快速，安全性好，因此建议在临床中推广使用。

参考文献

[1]匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J].山东医药.2011，11（25）：121-122.

[2]向玉清.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床观察[J].求医问药.2013，3（13）：74-75.

[3]黄普.醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志.2013，4（10）：44-46.