西医药房处方调剂差错原因分析与防范对策

摘要：目的：探讨西医药房处方调剂差错原因分析与防范对策，以供参考。

方法：统计我院西医药房处方调剂差错率，分析引起差错的原因，并实施相应的防范对策进行改进。将改进前药房处方作为A组，将改进后药房处方作为B组。对比两组处方调剂差错率的变化。

结果：与A组对比，我们发现B组处方调剂差错率明显降低，组间差异经统计学分析后认为有意义（P

结论：西医药房处方调剂差错的发生与药房工作人员责任心、专业素质有关，在处方调剂过程中严格执行处方调配规范可有效地防止处方调剂差错。

关键词：西医药房 处方调剂 差错原因 防范对策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.585

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0377-02

医院西医药房是直接面对患者的一线服务窗口，其服务质量的优劣直接影响医院的医疗服务质量和社会声誉。由于西医药房工作量大，稍有不慎就可能发生处方调剂差错事件，轻则影响患者的治疗效果，重则可威胁患者的生命安全，也是引起药事纠纷、影响医院形象的主要原因[1]。我院自2012年1月起统计西医药房处方调剂差错事件，分析引起差错的原因，并实施相应的防范对策进行改进。本文将改进结果报道如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料。我院自2012年1月起统计西医药房前一年的处方调剂差错事件，2011年1月～12月西医药房共按照处方发放药品46152份，其中发生处方调剂差错73次，包括药品种类、数量、规格调配错误38次、药品用药剂量指导错误15次、对特殊药品配伍禁忌未说明12次、发放过期药品6次、发放对象错误2次。处方调剂差错发生率为1.58‰。

1.2 差错原因分析。药房工作人员是处方调配的执行者，也是医院药品安全管理的主体，药房工作人员的综合素质直接关系到药房管理质量。部分药房工作人员不重视专业素质的提高，不了解药品剂型、规格、用法用量等信息，不能准确地辨识出处方中出现的错误[2]。工作中注意力不集中，责任心不强，未严格遵循“四查十对”的发药流程，导致调剂差错。在药房日常工作中不重视药品的储藏条件维护，未定期检查近效期药品，导致发放过期药品。在取药人员较多，调剂量较大时，喊叫患者姓名时不清楚，发药时为再次确认，从而导致药品发放对象错误[3]。

1.3 防范措施。通过对处方调剂差错原因分析，制定相应的防范对策。首先从药房的日常工作入手，制定并完善药房处方调配和药品发放的规章制度，严格执行处方调剂制度和规范，处方调剂过程严格执行“四查十对”。

建立西医药房处方调剂质控小组，定期抽查处方，尤其严格监控儿童、老年人、孕妇等重点患者群的药品处方。对处方中存在配伍禁忌处及时与处方医师交流，更正处方中存在的错误，避免再犯。实行处方调剂责任制，每张处方均有调剂药师和复核药师双签名。将检查结果与责任药师的奖金挂钩，并作为晋升职称的考核指标之一，做到奖惩分明。

加强业务培训，定期组织药房工作人员学习医疗事故相关法律、法规，提高因配其责任感和警惕性。指导药房工作人员完善药房设置，按照药品的储存要求维护，做到有条不紊，一目了然。按照剂型、用途等规律将药品分类摆放，存放位置相对固定，易出错药品尽量分开摆放，并贴上醒目标识。经常查看拆零药品的瓶签，如模糊不清应及时更换。定期检查药品有效期，过期药品及时下架，并报损处理。内服和外用制剂、处方药和非处方药分柜摆放。建立药房处方调剂差错报告制度，对发生的差错事件及时进行原因分析和责任追究，使责任人和药房全体工作人员均充分认识到处方调剂差错的严重危害，总结经验教训，并提出切实可行的改进办法，在今后的处方调剂工作中予以重视。

1.4 数据处理。本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。P

2 结果

与A组对比，我们发现B组处方调剂差错率明显降低，组间差异经统计学分析后认为有意义（p

3 讨论

近年来随着人们生活水平的提高和自我保护意识的增强，患者对医疗机构服务的要求不断提高。因药房处方调剂差错引起的医疗纠纷呈上升趋势。处方调剂差错不仅可使治疗措施前功尽弃，也严重影响了患者的用药安全，使医院的形象受损。防范处方调剂差错是保证临床用药安全的关键环节，应将其作为医院安全管理工作的重点来抓。

在西医药房的处方调剂工作中，首先应建立、健全各种规章制度，并严格执行，提高药房全体工作人员的责任心、业务素质，科学改进药房服务流程，不断提高西医药房药品调剂工作质量，有效避免或减少处方调剂差错，确保患者获得安全、有效、合理的药物治疗。

我院2011年1月～12月西医药房共按照处方发放药品46152份，其中发生处方调剂差错73次，包括药品种类、数量、规格调配错误38次、药品用药剂量指导错误15次、对特殊药品配伍禁忌未说明12次、发放过期药品药品6次、发放对象错误2次。处方调剂差错发生率为1.58‰。在2012年1月对西医药房处方调剂差错率进行检查和统计，分析引起差错的原因，并实施相应的防范对策进行改进。改进后2012年1月～12月西医药房共按照处方发放药品48757份，其中发生处方调剂差错18次，包括药品种类、数量、规格调配错误8次、药品用药剂量指导错误3次、对特殊药品配伍禁忌未说明7次。处方调剂差错发生率为0.37‰。与实施防范对策改进前一年相比，改进后一年内我院西医药房处方调剂差错率大大降低，处方调剂工作质量得到明显的提升。

本次研究结果表明：西医药房处方调剂差错的发生与药房工作人员责任心和专业素质有关，在处方调剂过程中严格执行处方调配规范可有效地防止处方调剂差错。

参考文献

[1] 李满更，刘巧风.处方调剂差错的原因分析及防范措施[J].临床合理用药，2011，4（1B）：82

[2] 张运琳.门诊药房调剂差错原因分析与防范措施[J].海南医学院学报，2010，16（2）：227～228

[3] 罗雪芬，黄洋扬.门诊药房内部调剂差错分析及对策[J].中国现代药物应用，2011，5（7）：140～141