米非司酮配伍米索前列醇治疗妊娠中期引产中的分析
时间：2022-06-09 04:13:06
【摘要】目的:为了观察米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠中期引产的临床效果。方法:选择有引产指征,无药物禁忌症的孕16-24周妊娠妇女49例,随机分为2组,A组为对照组,B组为治疗组:分别用1%依吖啶75mg-100mg羊膜腔注射和米非司酮50mg第一晚口服,第2日,早晚各一次,剂量25mg,间隔12小时,服药前后各空腹2小时,(上午9时,晚上9时)连服3天,总量150mg,第4日晨8时米索前列醇200ug塞于阴道后穹窿,如未临产,间隔3-4小时重复给药,总量800ug。结果:A组引产成功率为90%-99%,B组成功率为95%-98%,两组比较,差异无显著性(p>0.05)。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产方法安全、有效、简便、易行、无损伤,可推广应用。
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.230 文章编号:1006-1959(2010)-05-1237-02
米非司酮配伍米索前列醇可用于妊娠流产,其临床研究已表明,完全流产率可达95%左右[1],米索前列醇对宫颈有软化、扩张有效,其阴道置药效果更好[2]。本研究选择妊娠16-24周要求终止妊娠的妇女,给予米非司酮配伍米索前列醇,进行随机对照分析,报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料:自2007年11月至2009年3月,妊娠16-24周要求在我院终止妊娠的妇女49例。随机分为两组,对照组(A组)、治疗组(B组)。入选的妊娠妇女,符合妊娠周数,血、尿常规正常,肝肾功能正常,无药物禁忌症。
1.2 方法:A组,孕妇排空膀胱,常规消毒,与选择好的穿刺点处用7-9号有针芯的腰椎穿刺针垂直刺入,经过三个抵抗后有空虚感,确诊进入羊膜腔后,注入1%依吖啶100mg。B组,米非司酮片50mg第一晚口服(9时),第二日25mg口服,早晚各一次,间隔12小时,服药前后各空腹2小时(上午9时,下午9时),连续服用3天,第4日上午8时阴道后穹窿放置米索前列醇200ug,每隔3-4小时重复,直到胎儿胎盘娩出,总量400-800ug。观察宫缩及胎儿胎盘娩出,两组孕妇一般情况比较(表1)。
分组(49)例数(n)年龄(岁)孕周(周)孕次(n)宫颈评分(分)
A2521.45±1.918.30±1.521.22±0.515.68±1.02
B2422.31±2.2420.41±1.781.26±0.555.58±1.10
1.3 引产效果判定:完全流产妊娠物完全排出,阴道出血少,3天后B超检查无残留物。不全流产妊娠物未完全流出,阴道出血量略多于月经量,B超检查可见残留组织。
引产失败用药后无或极少阴道流血,无妊娠物排出。
1.4 统计学方法:数据以X-±S表示,采用X2检验t检验方法进行统计学处理。
2.结果
2.1 引产效果(表2)。
分组例数(n)完全流产(n)不全流产(n)失败(n)出血量(ml)流产率(%)清宫率(%)流产时间(h)
A252220110±34.5929%30±5.96
B242510120±36.0965%72±6.02
2.2 两组比较:所有孕妇引产均成功,A组完全流产率92%,2例胎盘残留行清宫术;B组完全流产率96%,1例蜕膜残留行清宫术。均一次用药成功,用药至分娩时间两组差异性明显(p0.05)。清宫率:A组2例,胎儿娩出后,胎盘残留,行清宫术,清宫率为9%;B组清宫1例,胎盘完整娩出,阴道流血量多于月经。查B超示,宫内残留,行清宫术,清宫率5%。比较有显著差异性(p
3.讨论
米非司酮配伍米索前列醇已广泛应用于终止早孕,成功率达90-99%(1)在妊娠中期的应用也有部分报道。米非司酮是一种新型的抗孕激素,米非司酮对受精卵在着床前、着床过程及着床后均有作用,主要作用于子宫内膜受体,能与内源性孕酮竞争结合受体,产生较强的抗孕酮作用,能引起蜕膜和绒毛变性,导致出血,阻止胚胎发育,并释放内源性前列腺素,促使宫颈软化,促使宫颈收缩。米索前列醇是一种合成的前列腺素E类似物,可使子宫颈纤维组织软化,胶原降解,也可以引起子宫平滑肌收缩。二者配伍更加发挥了前列腺素的作用,促使宫内妊娠物排出。
在本研究分析中,两组引产结果分析:引产结果无差异性(p>0.05),引产时间有差异性(p0.05),但A组与B组比较,A组胎盘残留发生率高,在此方面,B组优于A组,可以得出米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠中期引产,具有无创伤,胎盘无残留,感染机会少,疗效安全,可靠,使用方便,适宜推广应用。
参考文献
[1] 张惜阴,主编.实用妇产科学.2版.人民卫生出版社,2003:1024-1025.
[2] 朱泰来,贺昌海,史益凭,等.米索前列醇口服和阴道给药用于宫颈扩张的随机比较研究.中国计划生育杂志,1998,2:75-76,78.
