硝酸甘油片与复方丹参滴丸对64例急性心绞痛的临床疗效对比分析

摘要：目的 比较分析硝酸甘油片与复方丹参滴丸用于治疗急性心绞痛的疗效及安全性。方法 收集2012年1月～2013年12月，我院收治的急性心绞痛患者64例，随机分为A组和B组，各32例，A组予以硝酸甘油片治疗，B组予以复方丹参滴丸治疗，比较两组的临床疗效。结果 A组的治疗总效率为93.75%，B组为90.62%，两组无明显差异（P>0.05）；两组治疗前后SBP、DBP及HR均无明显差异（P>0.05）；B组的不良反应率为3.13%，较A组的46.88%显著降低（P

关键词：复方丹参滴丸；硝酸甘油片；急性心绞痛；临床疗效

急性心绞痛是由多种原因所致心肌负荷量增加、心肌暂时性、急剧缺氧缺血综合征，患者主要表现为发作性胸痛或者胸部不适[1]。目前，临床治疗急性心绞痛主要是应用硝酸甘油含片、复方丹参滴丸以及消心痛等进行治疗，疗效显著，但多存在不同程度的不良反应[2]。本研究对急性心绞痛患者单独应用硝酸甘油片和复方丹参滴丸治疗急性心绞痛，并对比分析了其疗效及不良反应，旨在为临床治疗提供参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2012年1月～2013年12月，我院收治的急性心绞痛患者64例，均符合临床诊断标准。除外肝肾功能不全、急性心肌梗死、近期有内脏出血或手术史者、合并出血性疾病者以及妊娠期、哺乳期女性。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为A组和B组，A组32例，其中，男18例，女14例，年龄在43～72岁，平均为（59.3±2.6）岁；14例合并高血脂，8例糖尿病。B组32例，其中，男20例，女12例，年龄在45～76岁，平均为（61.4±3.2）岁；15例合并高血脂，10例糖尿病。两组年龄、性别、合并症等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均应予以吸氧、维持水电解质平衡等对症支持治疗。A组在此基础上予以硝酸甘油片（由北京益民药业有限公司提供，国药准字H11021022）0.5 mg/次，5 min后重复用药。B组予以复方丹参滴丸（由天津天士力制药股份有限公司提供，国药准字Z10950111）舌下含服，10丸/次。

1.3观察指标 两组均于用药30min后观察其心绞痛症状缓解情况、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）等体征变化以及不良反应发生情况。

1.4疗效标准 显效：患者的心绞痛症状完全或基本消失，心电图检查显示缺血性ST-T段改善了70%以上，且早搏消失；有效：心绞痛症状明显减轻，心电图检查显示缺血性ST-T段改善了50%～70%左右，且早搏的发生频率降低；无效：症状及体征均无改善，缺血性ST-T段无改善或改善不足50%，早搏无明显减少。

1.5统计学分析 数据以统计学软件SPSS19.0进行分析，以（x±s）表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P

2结果

2.1两组临床疗效比较 A组和B组的临床治疗总有效率均在90%以上，两组比较无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2两组体征变化情况比较 两组治疗后SBP、DBP及HR平均水平均未发生明显波动，组间比较均无显著性差异（P>0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较 两组治疗后均未发生肝肾功能、血尿常规异常等严重不良反应。A组有3例发生低血压，5例头痛，4例出汗，2例心悸，1例胃部不适，不良反应率为46.88%（15/32）；B组仅1例（3.13%）发生一过性头痛，未见其他不良反应。B组的不良反应率显著低于A组，差异具有统计学意义（P

3讨论

急性心绞痛是急诊科常见疾病，具有较高的发病率，病情危急，极易诱发急性心肌梗死或者导致患者猝死等。临床治疗急性心绞痛的主要目的是在最短的时间内控制心绞痛发作，以稳定病情，降低疾病危险性[3]。硝酸甘油对于急性心绞痛具有显著疗效，其能够选择性地作用于静脉血管以及较大冠状动脉分支，有效减少心肌耗氧量，改善心肌缺氧缺血症状，用药短时间内即可起效，以往被认为是治疗急性心绞痛发作的首选药物[2]。相关报道显示，硝酸甘油片的不良反应较多，可诱发严重低血压、头痛、腹胀甚至是青光眼等不良反应。本研究中，15例患者在应用硝酸甘油片舌下含服后发生低血压、头痛、出汗、胃部不适及心悸等不适症状。故寻找一种更为安全有效的急性心绞痛治疗药物非常必要。

复方丹参滴丸是一种中药复方制剂，主要成分为丹参、三七和冰片。其中，丹参具有祛瘀止痛、活血及养血安神等功效；三七具有降压、散瘀止血、清热、平肝之功效；冰片可清热散毒、开窍醒神、通诸窍。三药联用可理气止痛、活血化瘀[4]。现代药理学研究显示，丹参具有扩张冠状动脉，改善血液的流变性特征，抑制血小板释放及凝集的功效。三七能够改善冠状动脉灌注，有效降低患者的心肌耗氧量，并可抑制血小板的聚集[3]。复方丹参滴丸还能够清除多余氧自由基，缓解自由基引起的心律失常，避免心肌缺血再灌注所致钙超载等，促进心肌修复，缓解心绞痛症状。此外，其清除氧自由基以及降低血液粘稠度等作用还可起到改善学流变学指标以及降血脂的效果，有利于病情康复[5]。本研究发现，B组应用复方丹参滴丸治疗后，总有效率为90.62%，与A组的93.75%无明显差异，两组治疗前后血压及心率无明显波动。但不良反应监测显示，A组的不良反应率达46.88%，B组仅为3.13%，较A组显著降低，认为复方丹参滴丸更为安全可靠。

综上所述，复方丹参滴丸治疗急性心绞痛的疗效与硝酸甘油片相当，但其不良反应明显少于硝酸甘油片，是一种更为安全可靠的药物，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]郭明刚，赵甜甜，李江涛，等.复方丹参滴丸对比三种常用药物治疗急性心绞痛的Meta分析[J].西部医学，2012，24（3）：486-490.

[2]温永昌.派洛硝酸甘油片与普通硝酸甘油片治疗急性心绞痛的疗效比较[J].中国现代药物应用，2010，4（6）：105.

[3]林海，杨绿舜，郑定容，等.常规治疗联合复方丹参滴丸治疗急性心肌梗死患者的疗效观察[J].中国医药导报，2009，6（25）：52-53.

[4]李振明，贺莉花.复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛41例临床观察[J].陕西医学杂志，2011，40（7）：898-899.

[5]许小进，沈建平.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的基础与临床研究进展[J].世界中西医结合杂志，2013，8（5）：525-527.