品管圈活动对提高医疗质量的效果观察

摘要：探讨品管圈活动对提高医疗质量的效果观察。成立品管圈活动组织,选定提高医疗质量为活动主题,对活动前医疗质量的影响因素进行分析,制订相应的整改措施并组织实施,对医疗质量相关指标进行不定期检查,并采取有效的巩固措施。经过品管圈活动,提高了医疗质量的总体水平。

关键词：品管圈；医护人员

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0423-01

质量管理体系可以定义为由相应的组织体系、标准体系、控制体系和评价体系四部分组成[1]。组织体系是指构成质量体系的组织机构和组织管理系统；标准体系是指医疗服务中一系列物质、技术参数；控制体系是体系中规范化运行步骤和方法；评价体系是指对上述三个系统运行的综合考评，发现存在问题，及时反馈和纠正[2]。本文仅从科室二级质量控制体系的建设做以下讨论。

品管圈活动是指同一个工作场所的人,为了要解决问题,提高工作效率,自动自发组成一个小团体,从尊重人格出发,通过轻松愉快的现场管理方式,使员工自动自发地参与管理活动,在工作中获得满足感与成就感。

1 院级质量管理措施

（1）制定当年质量目标：住院病历甲级率达到90%，医疗综合满意度满意率90%。

（2）医院每月抽查三个科室各8～10份出院病历和全部死亡病历，共600份。

（3）医院每季度分别到三个科室，向在院病人调查医疗综合满意度，共600人次。

（4）将检查结果写成书面小结，反馈给科室，同时上报院领导。

（5）院周会通报质量检查结果和改进意见，每月一次。

将质量检查结果列入科室基础管理考核，病历质量满分40分，每份乙级病历扣1分，丙级病历扣5分；医疗综合满意度满分5分，满意率每下降1%，扣1分，考核结果与科室奖金挂钩。有针对性地编制医疗质量培训辅导材料，供科室医生参考学习。定期到科室督导环节质量，及时帮助科室解决问题，每月1～2次。

2 外科实验组管理方法

采取“品管圈”管理方法。将外科医疗组分为二个医疗组。一组为对照组，不进行任何质量管理干预措施，另一组成立“品管圈”组织，医疗组长是召集人。“品管圈”主要由临床一线医生组成，科主任不参加，但可以起支持、鼓励、关心辅导等作用。目的是通过自我启发、相互启发，将自己在医疗工作中的质量问题逐个地、不断地、持续地解决与改善。

每周固定组织一次讨论会，讨论并改进质量问题。医疗组长、主治医生和床位医生是质量问题的责任人，共同承担医院基础管理考核的经济处罚。收集质量管理干预措施实施前后各组的病历甲级率、住院患者满意率，采用SPSS18.0统计软件，配对t检验程序进行处理。

3 结果

采取干预措施前后，实验组病历甲级率的提高较前有明显提高，经X2检验，有统计学意义。采取不同的质量管理干预措施对病历甲级率提高有影响，实验组“品管圈”组的病历甲级率较对照组提高更为明显，经X2检验，有统计学意义。

4 讨论

该组织形式可以是：科室、医疗组、个人的三级纵向组织结构，也可以是设立多种专门组织,或者是非正式组织,来管理专项工作，比如：病历质量，各级医生都有相应的职责，还可以成立专门组织来管理病历质量，发现问题，及时解决或向科主任、向医院职能部门汇报，寻找对策和帮助，解决问题。完善科室内质量管理组织结构一方面可以为科主任减负，另一方面又可以使更多的医护人员参与到医院管理的各项工作之中，真正体现“临床一线医护人员是医院创造质量的主力”。

改进存在问题　目前，科室质量管理中存在的主要问题：一是医院领导层面上的认识问题，认为科主任主要负责科室的医、教、研和学科建设，质量管理工作可以由医院职能部门多做点；二是科室层面上的认识问题，有的科主任热衷于新技术、新疗法运用，热衷于手术、会诊和教学，不重视质量管理，认为是医院领导的事，是医院职能部门的事，将自己置身于质量管理之外；有的科主任不注重学习医院管理理论，管理理念和管理手段不能适应医院管理的发展，甚至简单地认为，科主任管理好科室排班就可以了；三是科室管理模式层面上的问题，科内质量管理的组织形式不健全，质量目标、质量标准难以得到贯彻和落实；没有充分调动广大医护人员参与质量管理的积极性，处于被动管理的局面。本次研究结果提示，实验组 “品管圈组”实质是在科室质量管理组织结构中增加成立了一个非正式组织来管理专项质量工作，形成了“科主任——医疗组长——品管圈组——个人”这样的科室管理组织结构。通过采取质量管理干预措施后实验组病历质量均较前有提高，说明这方法是有效的科室质量管理的组织结构形式，值得借鉴。

品管圈活动提高了医护人员的工作积极性　品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动,使自己享有更高的自、参与权、管理权。质量管理不再以科主任为主,而是全员积极参与实施与改进。在圈会上,品管圈成员脑力激荡,在轻松愉悦的氛围下畅所欲言,思考能力和创造能力得到了激发;在对策实施过程中圈员轮流担任质控员,不仅解决了存在的问题,并且达到共同帮助与提高,既充分发挥圈员的积极性、创造性、主动性,又提高了团队的凝聚力。

参考文献

[1] 聂梅梅，许洪钧，张卫兵，等.医疗质量管理体系的建立和实践[J].中国医院管理,1994,14(7):38-39

[2] 尚秀花，程传苗,王海燕,等.医疗质量管理体系的建立与运用[J].医院管理杂志,2001,8(2):101-102