轻度妊娠高血压正常分娩的护理

摘 要 目的：探讨轻度妊娠高血压孕妇正常分娩者，产前、产时、产后护理方法和观察要点。方法：收治轻度妊高症正常分娩的患者5例，回顾分析临床资料。结果：通过行之有效的护理干预，5例患者均正常分娩，过程顺利，未出现产后出血、子痫等并发症。结论：通过对轻度妊高症孕产妇女的分娩过程的护理介入避免了来自外界环境以及患者内心的不良刺激，使患者情绪稳定，提高了轻度孕高症患者分娩的安全性。

关键词 轻度 孕高症 正常分娩 护理

妊高症也称妊娠高血压综合征，是指妊娠20周年后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、产后出血，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，分娩后症状逐渐消失，但分娩期最危险，会使血压继行性升高，症状加重。故中、重度妊高症患者不宜正常分娩。本次研究5例轻度妊高症患者正常分娩的护理，现报告如下。

资料与方法

2010年3月～2011年3月收治轻度妊高症，且正常分娩的患者5例，年龄24～36岁，平均29.5岁，其中初产妇3例，经产妇2例。其中有3例均无水肿及自觉症状，2例有轻度水肿但无自觉症状，但血压均高于140/90～150/100，有3例蛋白(+)，有2例蛋白(-)。

护理方法

产前护理：①保证休息：首先为患者提供安静舒适的环境，避免噪音或光线过强等不良声、光刺激。使患者易于入睡，睡眠时间宜(8～10小时/日)睡眠时避免平卧，可左右侧卧，以解除妊娠子宫时下腔静脉的压迫改善子宫胎盘循环。②调整饮食：需摄入足够的蛋白质(100g/日)、蔬菜、补充维生素铁和钙剂。孕妇出现水肿者可限制盐的摄入，否则不宜限制盐的摄入，不可吃辛辣刺激性强的食物。③注意观察生命体征：每天数胎动，监测胎心，监测体重，发现异常及时汇报医生。④加强心理护理：护士向患者及亲属讲解妊高症相关知识，提高自我保健意识，嘱其保持精神放松，心情愉快，有助于抑制妊高症发展，为患者安排既不紧张劳累，又不单调郁闷的生活，使患者能够对自己的病情有所了解，及时发现问题及时汇报。

产时护理：妊高症孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定，若决定经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测患者的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况，以及有无自觉症状，血压高时应及时与医生联系。第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力。初产妇可行会阴侧切，并用产钳或胎吸助产。在第三产程中，需防产后出血。在胎儿娩出前肩后立即静脉推注缩宫素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视患者的主诉。病情较重于分娩开始即需开放静脉，胎儿娩出后测血压。病情稳定，方可送回病房。

产后护理：产后24小时～5天内仍有造成血压升高病情发展产生子痫的可能，故不可放松治疗及护理措施。在产褥期继续监测血压，产后48小时内至少每4小时观察1次血压。产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，必要时按医嘱使用宫缩剂，严防产后出血。

健康指导：①母乳喂养者饮食宜高热量、高蛋白、汤类食物，吃新鲜水果高纤维食物，保持大便通畅，忌食凉、烫、刺激性食物；②保持充足睡眠，尽量与新生儿同步；③生命体征平稳后，可适当活动；④产后6周内禁盆浴，42天来院检查，6周后避孕。

结 果

5例患者治疗护理后顺利正常分娩，分娩过程顺利，分娩后血性恶露不多。2例患者血压在分娩次日恢复正常，2例血压在分娩后3天恢复正常，1例血压在分娩后4天恢复正常。

讨 论

妊高症孕妇选择正常分娩方式分娩，由于在分娩过程中，剧烈腹痛，以及产妇如用力加腹压则会导致血压进一步升高，使妊高症症状加重，甚至导致子痫的发生，所以对于妊高症正常分娩的患者必须高度重视产前、产中、产后护理，方可避免妊高症进一步发展，减少产后出血的发生，有效护理干预可增加母婴的安全保证。

参考文献

1 郑修霞,刘宏,李明子.妇产科护理学.北京:北京医科大学出版社,2001.