冠心病的社区综合护理

时间:2022-06-13 10:37:03

冠心病的社区综合护理

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变,使血管腔狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧而造成心脏病,亦称缺血性心脏病。临术上分为无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。冠心病患者猝死占总死亡人数的15%~32%,其中心脏性猝死占60%~70%,主要原因是冠心病及其并发症,这是一个重大的公共卫生问题,故了解冠心病护理措施、避免冠心病猝死就显得尤为重要。

冠心病的护理措施,不仅可左右治疗效果,而且对病人的机体康复和预后都有重大影响。因此,要重视冠心病的护理措施是否得当,不断地改进和提升冠心病的护理措施。对冠心病人的护理,其护理措施包括下面几方面。

情志护理

冠心病属心身疾病范畴,无论在疾病的发生或恢复过程中,精神因素对疾病的影响都不可忽视。在冠心病的护理中,我们不仅要重视身体因素,更要重视精神因素对本病的影响。护理人员必须随时了解病人的心理状态,性格特征,喜恶嗜好等,要提供治疗性、安慰性、礼貌性、认真性的原则。让患者保持乐观、松弛的精神状态、避免紧张、焦虑、情绪激动或发怒。所以在本病护理中,我们不仅要重视生物因素,更要重视社会和心理因素对本病的影响。如有的老年患者在病情好转出院的次日,因和子女吵架而病情恶化。情绪紧张激动可使冠状动脉痉挛,加重供血不足而诱发本病。冠心病患者往往脾气急躁,护理人员必须经常提醒患者遇事要心平气和。

饮食护理

饮食不当是引发冠心病的主要原因之一,所以健康的饮食可显著地降低冠心病的发病率。冠心病患者需要禁食三高食物即为高胆固醇、高热量、高钠食物,应保持每天膳食注意清淡。清淡饮食是指少盐、少油、少动物性食物的饮食。食盐中的钠具有增高血压、加重心脏负担、引起水肿的作用,有的冠心病的患者每天食盐的消耗量应限制在5g 以内。盐腌、盐渍加工的食物及酱油中均含有大量的食盐,应控制用量。味精虽无咸味,但其钠的含量是食盐的80%左右,冠心病患者应尽量避免多使用。通常情况下冠心病病人烹调应选择植物油,且用量应控制在每天 25g以内。鱼类含胆固醇少,且鱼油中含有丰富的不饱和脂肪酸,有防止粥样硬化作用,故不必严格限制。

冠心病患者应戒烟限酒。香烟的尼古丁对心血管有直接的损伤作用,可使血压升高、心跳加快并引起心律失常甚至绞痛。酒精有扩张血管作用,饮用少量低度酒并不禁忌,但大量饮用烈酒是绝对禁止的。适量饮茶是允许的,但饮浓茶及咖啡可导致病人心律失常、心肌耗氧增多,对病人不利。

冠心病患者可以适当增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇,阻止胆固醇被人体吸收,并能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇的体内生成,故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中,应有充足的膳食纤维。

饮食提供丰富的维生素。维生素C能促进胆固醇生成胆酸,从而有降低血胆固醇作用;还能改善冠状循环,保护血管壁。尼克酸能扩张末梢血管,防止血栓形成;还能降低血中甘油三酯的水平。维生素E具有抗氧化作用,能阻止不饱和脂肪酸过氧化,保护心肌并改善心肌缺氧,预防血栓发生。

冠心病患者忌暴饮暴食。冠心病患者要注意节制饭量,控制体重,切忌暴饮暴食。因为暴饮暴食可使血脂、血黏度突然增高,并增加心脏负担,尤其注意晚饭不宜吃得过饱。

运动护理

在护理中应根据患者的不同情况,对其运动的方法和运动量加以指导。冠心病人在急性期应绝对卧床休息。恢复期进行适当运动。冠心病患者不宜长期静卧,长期静卧会使冠状动脉脂质沉淀加重,管腔更加狭窄,加速病情发展。指导患者在恢复期坚持适当的体育锻炼,它能促进脂肪和胆固醇的分解代谢,降低血脂,促进微血管扩张,改善心肌供血,预防心绞痛和心肌梗死。指导冠心病患者掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如通过呼吸放松、意念放松、身体放松或通过气功、太极拳等活动,增强自身康复能力。教育冠心病患者体育锻炼要根据自己的体质病情以不感过度疲劳为宜。

日常生活护理

生活护理的内容主要有生活环境,睡眠等方面。良好的环境使病人精神愉快,促进病体恢复,室内要空气清新,温湿度适宜,光线充足。注意冠心病患者的睡眠护理,冠心病患者多于夜间发作,应加强夜间巡视,密切观察脉搏、呼吸、血压、面色、口唇等变化。一旦发现异常应立即报告医生。睡前可用温水洗脚以消除疲劳,不要夜间工作,养成规律性睡眠。

注意便秘的预防和护理。中老年冠心病患者易发生便秘,特别是老年冠心病患者心脏病患者的便秘发生率高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素有密切关系。如病人长期卧床进食少,消化功能减退,易引起便秘。也有患者不习惯使用便器,大便用力时深吸气后屏气,可诱发心律失常,尤其是心肌梗死病人大便时用力可促使心脏破裂。因此,重视病人的便秘护理是十分重要的。

对冠心病患者要因时护理。这一方面的护理一般不为人们重视。科学研究证实,人体的生理机能是随昼夜的流逝而呈现周期性变化。因此冠心病患者心脏病人在昼夜的不同时间会表现不同的情况,所以要提倡因时护理。因时护理也包括根据不同季节特点进行护理,如春天百病生长,室内应注意定期消毒,开窗通风;夏天应注意保持室内空气凉爽;秋天应保持室内湿润;冬天应注意保暖等。

讨 论

冠心病是一种病死率较高的心血管疾病之一。1964年,WT0正式提出应积极进行心脏病康复治疗。然而,部分病人在确诊有冠心病后由于种种原因未能到医院接受正规治疗,或者仅在医院作短期应急治疗,加之病人自我护理意识差,缺乏疾病相关知识及存在不良饮食生活习惯等使其身心健康受到极大威胁,因此做好冠心病病人的社区康复护理很重要。但社区护理需求量大,服务质量高,具有连续、综合、个体化和预防保健为主的特点,所以,做好冠心病病人康复期的社区护理需要严密的程序及管理。

综上所述,冠心病的综合护理是十分重要的。护理的关键,除了具有一定的专业护理知识外,更重要的是确立起全心全意为病人服务的中心指导思想。这样,才能提高冠心病社区护理质量。

上一篇:实施责任制护理提高胃脘痛患者饮食调护依从性 下一篇:轻度妊娠高血压正常分娩的护理