胃大部分切除患者术后生活质量的临床调查

【摘要】 目的 观察胃大部分切除患者术后的生活质量，探讨其不同临床特征的意义，以期为临床工作提供理论帮助。方法 收集我院收治的130例胃大部分切除术后的患者作为观察组，收集同期100例体检的健康成人作为对照组，应用SF-36生活质量量表评价患者的生活质量，并观察不同性别患者的评分差别。结果 观察组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康八个角度的评分显著低于对照组，观察组患者生活质量的评分与性别密切相关。结论 胃大部分切除患者的生活质量下降，尤其是女性患者表现更为明显，临床中应积极开展干预，以进一步改善患者的生活质量。

【关键词】 胃大部分切除；手术；生活质量；性别；临床研究

胃大部分切除是普外科一种常见的手术，由于该手术对患者的打击较大，患者术后伴有较大的心理压力［1］，进而影响术后患者的生活质量［2］。本研究调查胃大部分切除患者术后生活质量的评分，关注患者临床特征的差别，旨在为临床合理治疗及护理提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组胃大部分切除患者均为我院2009年1月至2010年10月收治的患者。纳入标准：①有完整临床随访资料的成年人;②患者具有初中以上文化程度。排除标准：①二次手术或术后感染的患者;②近期服用精神类或免疫抑制剂的患者；③有精神病史患者;④不合作的患者。观察组共观察130例，其中男76例，女54例。患者年龄38~69岁，平均50.4岁。选择同期于我院进行体检的健康成人100例作为对照组。二组在性别构成、年龄构成、学历构成等相关因素的比较中，差别无统计学意义，具有可比性。

1.2 调查方法

生活质量的评定于患者出院后30 d时进行评定，应用生活质量量表(SF-36)测评患者的生活质量，包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康，共8个维度，得分范围均为0~100分，得分越高说明患者生活质量越好［3］。调查由患者自行填写，均半小时内回收。调查及结果整理均由经过培训的专业护理人员完成，应用盲法进行。

1.3 统计学方法

实验数据应用SAS6.12进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P

2 结果

2.1 观察组与对照组生活质量评分的比较

观察组患者出院后30 d均成功随访。观察组患者在总体健康(75.43±9.47 vs 82.43±5.39)、生理功能(74.18±8.49 vs 83.05±4.29)、生理职能(72.29±7.83 vs 82.79±6.31)、躯体疼痛(70.47±6.38 vs 82.48±9.31)、活力(74.37±7.47 vs 81.37±7.46)、社会功能(76.25±6.48 vs 80.29±5.37)、情感职能(74.28±4.50vs80.94±5.53)及精神健康(73.29±6.03 vs 81.37±6.05)八个角度的评分均明显低于对照组(P

2.2 观察组中不同性别患者生活质量评分的比较

观察组中女性患者在总体健康(71.05±5.36 vs 78.54±6.53)、生理功能(71.85±4.38 vs 76.26±5.37)、生理职能(69.45±5.07 vs 74.31±5.48)、躯体疼痛(67.75±6.04 vs 72.40±5.07)、活力(71.33±5.60 vs 76.53±5.36)、社会功能(73.06±6.35 vs 78.52±4.68)、情感职能(71.34±3.74 vs 76.37±6.27)及精神健康(70.81±5.29 vs 75.05±5.17)八个角度的生活质量评分明显低于男性患者(P

3 讨论

胃大部分切除术为较大的手术，术后患者常存在负性情绪，并引起生活质量的改变。胃切除术后患者生理功能发生改变，一方面是手术减少了胃的容积，另一方面手术后影响了患者生理性食物的消化过程［4］。生活质量是指个体在社会生存中，在不同文化背景和价值体系下，与个体目标、个人期望、生活标准及所关心事物相关生存状况的体验。生活质量的提出是适应生物-心理-社会医学模式和现代健康观需要的，是一种客观指标，已广泛用于各种疾病的临床评价［5］。患者的生活质量涉及其自身、家庭环境、经济收入、社会环境等诸多方面的因素。但是生活质量主要是反应患者的身心感受，因此调查时要由患者自已填答更为客观。SF-36是评定生活质量的一种简明量表，可应用于人群的生活质量研究，共包括36个问题，8个维度，对生理健康和心理健康进行综合测量［6,7］。

本实验通过对胃大部分切除患者术后的生活质量进行调查，结果显示观察组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康八个角度的评分明显低于对照组，提示胃大部分切除术患者存在着生活质量的下降。手术与生活质量有关的因素很多，首先考虑的是经济状况，这不仅影响患者的生理状况和躯体焦虑，而且影响生活质量的总分。胃大部分切除术是一种高治疗费用的疾病，由于患者的支付能力不同，常常影响患者的治疗和康复。其次，胃大部分切除后，患者的生理功能下降明显，这也可能与术后患者的负性情绪有关，进而引起生活质量的下降。调查结果显示术后男性患者的生活质量明显高于女性患者，提示术后的生活质量与性别密切相关。女性患者受性格的影响，承受来自社会、家庭的压力较大，同时女性患者过分担心家庭、使负性情绪增加，同时女性术后体内激素水平变化较大，其负性情绪的表现可能与激素的变化有关。而且女性多愁善感，对手术及术后的反应敏感，也使其焦虑程度增加，进而生活质量明显下降［8］。有相关研究认为良好的生活方式、心理状态可以减少胃大部分切除患者术后并发症的发生，节省医药费用，从而可以提高生活质量［9］，因此，临床干预具有重要价值。

总之，胃大部分切除患者术后常存在着生活质量的明显下降，且女性患者表现更为明显，临床中可以有针对性的进行护理干预，以早期改善患者的生活质量。

参 考 文 献

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